老年血管性痴呆患者采用强化护理对其功能恢复的影响

鲍颖虹，李 婷，吴 霞

（无锡市精神卫生中心，江苏 无锡 214000）

血管性痴呆是一种神经内科常见疾病，属于认知功能障碍疾病，引发原因为缺血性脑卒中或缺血性脑卒中，发病后会极大的影响患者的日常生活，降低其生活质量。目前，由于特效药物或系统性疗法缺乏，临床多采用针对性疗法治疗老年性血管性痴呆患者，此过程中，还需要给予患者适当的护理，以促进其病情及功能恢复，改善预后情况。研究指出，强化护理应用到老年血管性痴呆患者护理中后，功能恢复效果可明显升高。因此，本院护理老年血管性痴呆患者时，即采用强化护理，效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院56例老年血管性痴呆患者为研究对象，接收时间2014年1月～2017年12月，男31例，女25例；年龄58～86岁，平均（63.7±3.1）岁；病程1～7年，平均（3.5±0.8）年。纳入标准：（1）与诊断标准相符；（2）痴呆程度为轻度和中度；（3）年龄55周岁以上；（4）知情同意。排除标准：（1）促智力药物在1周内应用过；（2）老年性痴呆、谵妄、假性痴呆者；（3）重要脏器伴严重损伤。随机分成观察组与对照组，各28例，两组无明显资料差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包含指导患者用药、健康教育等；此基础上，观察组应用强化护理，具体如下[1]：

（1）组建强化护理小组：小组成员共8名，其中，主管护师1名，担任测评员职务，专业护师8名，担任强化护理员，负责实施具体强化护理措施；（2）制定强化护理计划：护理方式为一对一训练结合集体训练，即1名强化护理员训练1名患者结合1名强化护理员训练几名患者的方式，训练地点床边结合专门训练室，一对一训练每周4次，集体训练每周1次，均每次30min；（3）实施强化护理：①以问答方式进行生活能力训练，题目为相关生活的各种事件，如做饭步骤、吃饭环节有顺序的说出，使患者逻辑等各种能力得到锻炼，让患者将自己喜爱的水果、蔬菜说出，并按照喜爱程度排序，强化患者选择与归纳能力，把1～2种水果、蔬菜的单价告知患者，让其计算购买一定数量后的总价，训练计算能力，各项日常生活能力指导、协助患者完成，包含洗漱、穿衣、吃饭等；②定向力训练需反复的进行，引导患者按照顺序讲述家庭住址，即街道、小区名称、单元、楼层、门牌号，将家与医院的距离告知患者，介绍期间会遇到的主要建筑物、经过的路口等，经常提问，强化记忆；③护理人员帮助患者认识周围的人、事、物，训练患者理解能力及语言能表达能力，训练形式包含交谈、看电视等，训练难度由简单逐渐的过渡到复杂，通过与患者沟通的方式，让患者对过往的重要事情、开心事情做出回忆并讲述，如果不能良好理解，或表示不能完整进行，可先从家属处了解答案，再将几个答案提供给患者，让患者选择其中一个回忆、讲述。

1.3 观察指标

观察患者功能恢复情况，分别利用简易智力测试量表（MMSE）、Barthel指数（BI）、社会功能活动问卷（FAQ）评价，护理前后各1次；评价患者生活质量，利用老年痴呆生活质量评定量表（QOL-AD），护理前后各1次。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计分析，计量资料用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

护理前，两组MMSE、BI、FAQ、QOL-AD评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组MMSE、BI、QOL-AD评分高于对照组，FAQ评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组护理前后各量表评分比较（±s）

3 讨 论

研究表明，人中枢神经系统的可塑性非常强，对于痴呆患者来说，功能锻炼有效、规范开展后，可一定程度的修复其神经细胞，使患者认知功能改善，最终提高生活质量[2]。因此，临床治疗老年血管性痴呆患者过程中，不仅针对性治疗要积极开展，同时要配合适当的护理，促进患者认知功能等功能的恢复，改善预后[3]。常规护理模式下，患者一般需求可得到满足，但在恢复功能方面，上升空间仍比较大。常规护理基础上，本研究应用了强化护理，结果显示，观察组各功能量表评分显著高于对照组，反映出了强化护理在患者功能恢复方面的有效性。分析原因，强化护理方法具有极强的针对性，符合患者个体特点，加之各种功能训练护理的加入，使患者精神状态改善的同时，提高其认知能力、记忆能力、日常生活能力等。

综上，临床护理老年血管性痴呆患者时，强化护理应用后，可显著提高护理效果，促进患者认知功能、日常生活功能等功能良好的恢复，提升患者生存质量。