解忧稳压汤治疗原发性高血压的临床观察

陈丽华

（山东省泰安市中医医院，山东 泰安 271000）

高血压是临床上一种常见病、多发病，是一种以体循环动脉血压的升高为主要临床表现的综合征。随着病情的进一步发展，可影响到心、脑、肾等脏器，也是引起其他心血管疾病常见因素，最终引起肾功能衰竭、慢性心功能不全及脑卒中等严重并发症[1]，高血压患者在漫长的治疗过程中受到不良刺激可导致患者出现精神症状如焦虑、抑郁等，高血压和精神关系密切，相互影响，给临床的治疗增加了难度[2]。且由于传统的降压药物对生化、脂类代谢及心理行为存在不同程度的不良反应，所以探索中医药治疗高血压是一项很有价值的工作。笔者选择127例原发性高血压患者来探讨自拟解忧稳压汤治疗原发性高血压的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择泰安市中医医院2016年10月至2018年10月收治的127例原发性高血压肝气郁结型患者，高血压的诊断符合《中国高血压防治指南2010》标准[3]，即收缩压140～159 mm Hg，和（或）舒张压90～99 mm Hg。中医肝气郁结型诊断标准：精神抑郁，胸胁胀满，或者脘痞，嗳气时作，善太息，月经不调。舌苔白，脉弦或弦细。将患者分为观察组与对照组，其中观察组64例，对照组63例。其中观察组患者男性35例，女性29例，平均年龄（60.1±2.3）岁，高血压平均病程（9.2±1.9）年；对照组中男性33，女性均为30例，平均年龄（62.4±2.2）岁，高血压平均病程（9.3±1.7）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表2 两组治疗前后血压水平比较（

表2 两组治疗前后血压水平比较（

注：两组患者各自治疗前与治疗后比较，血压（SBP，DBP）均明显下降，有显著差异，*P＜0.05；两组患者之间治疗后比较，血压下降有显著性差异，▲P＜0.05

观察组(n=64) 158.76±8.97 128.72±9.61* 96.03±8.78 78.75±7.76*对照组(n=63) 160.01±8.87 134.78±9.26*▲ 95.04±6.28 82.73±6.92*▲

1.2 治疗方法：对照组给予苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司），起始量为1次5 mg，每日1次。治疗1周后，如果血压未下降至正常水平，则改为1次10 mg，每日1次。观察组在对照组的基础上给予口服自拟方解忧稳压汤，柴胡12 g、当归12 g、白芍10 g、川芎10 g、三七6 g、百合12 g、蝉蜕6 g、甘草6 g。由泰安市中医医院制剂科煎煮200 mL一袋，每次200 mL饭后口服，每天2次。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗后的总疗效、收缩压及舒张压水平及血脂水平。

1.4 疗效判定标准：记录治疗前后各症状积分，证候疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》的积分方法：采用记分方法评定症状的轻重程度，并用减分率（减分率＝（治疗前的总积分－治疗后的总积分）÷治疗前的积分×100%：）评价疗效：显效：临床症状及体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：临床症状及体征有改善，证候积分减少≥30%；无效：临床症状及体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

1.5 统计学方法：采用SPSS20.0统计软件进行数据统计。计量资料以均数±标准差（s）表示，组内前后比较及观察组与对照组之间均用t检验；不满足正态分布的用秩和检验。等级资料采用秩和检验。P＜0.05，为差异有统计学意义；P＞0.05为差异无统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后总疗效比较，见表1。

表1 两组治疗前后总疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后血压水平比较，见表2。

2.3 两组治疗前后血脂水平比较，见表3。

表3 两组治疗前后血脂水平比较（x-±s）

3 讨 论

目前在我国高血压的发病率比较高，高血压是心脑血管病发病的主要危险因素之一，目前高血压已经成为严重威胁人类健康的重要疾病[4]。高血压的具体发病机制目前尚未完全明确，可能与基因遗传因素、环境因素及生活方式等诸多因素有关。高血压患者的病程较长，心理因素可对血压水平产生重要的影响，负性心理反应可能会贯穿整个高血压发病及转归的过程，也是影响高血压预后的一个重要因素，给临床的治疗增大了难度[5]。西药在治疗高血压病上具有降压快速、服用方便快捷、可操作性强、近期疗效明确等优势，但是在改善高血压的伴发症状方面疗效欠佳，而且不良反应较大，远期疗效不理想等缺点。中医药在治疗高血压时，注重从整体调理脏腑阴阳，使气机调达，在控制患者血压及改善临床症状同时，更能有效的控制血压波动而起到平稳控制血压的目的。

高血压属中医“头痛”、“眩晕”等疾病范畴，肝气郁结是高血压疾病的病理关键，决定着高血压的发生、发展及演变，甚至造成中风等严重的后果“治病必求本”，应当从根本入手，从“肝气郁结”论治。因而，针对高血压的病因病机，进行疏肝解忧稳压治疗至关重要，实为根本之法。自拟解忧稳压汤由（柴胡、当归、白芍、川芎、三七、百合、蝉蜕、甘草）等药物组成。肝主疏泄，性喜条达，其经脉布胁肋循少腹。遵《内经》“木郁达之”之旨，本方是在柴胡疏肝散的基础上加减而来，其中方中以柴胡功善疏肝解郁，用以为君。川芎活血行气以止痛，蝉蜕轻清凉散，可升可降。两药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效，共为臣药。当归、三七、百合、白药、甘草养血柔肝，活血缓急止痛，清心安神，均为佐药。甘草调和诸药，为使药[6-7]。诸药相合，共奏疏肝解忧、活血止痛之功。综上所言：方虽8味，其药也简，其力也宏，应用于肝气郁结型高血压病，能显著改善其眩晕，头痛，失眠，胸闷等症状，临床疗效显著。

从现代药理角度分析，解忧稳压汤能够稳定患者血压，降低患者血脂，改善患者的血流动力学、调节免疫等作用，同时解忧稳压汤还能够提高降压药物的疗效，降低降压药物的使用剂量，达到标本兼治的功效。综上，解忧稳压汤具有操作简单、安全性能高、作用价值高等忧点，用于高血压肝气郁结型患者疗效显著。