泪道冲洗加泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的临床疗效观察

陈 晨 洪 流*

（大连市儿童医院眼科，辽宁 大连 116021）

婴幼儿泪囊炎在临床当中属于一种常见的儿科疾病，指的是由鼻泪管下端先天残留膜退化不全或者阻塞所致。根据相关数据统计证实[1]，婴幼儿泪囊炎的发病率大约为5%，同时随着剖宫产的逐渐增加，这种疾病的发病率每年呈现递增趋势。其症状主要包括有单眼或者双眼泪液，同时伴有相对比较丰富的分泌液，不但对小儿眼部外观，并且还会引发各种眼科慢性疾病，对患儿的健康生活质量带来巨大影响。现如今，对其主要采取泪囊区域按摩、泪道冲洗、抗生素滴眼液以及泪道探通术进行治疗，根据研究表明[2]，泪道探通术主要应用在出生以后3个月左右的患儿，临床操作简便，同时治疗效果显著，在临床当中得以广泛应用。本研究主要对泪道冲洗加泪道探通术在婴幼儿泪囊炎治疗中的效果进行分析，从而为临床选择更为安全有效的治疗方法提供参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年9月至2016年9月在我院接收的泪囊炎的患儿一共有106例（120眼），随机分为两组，每一组各53例（60眼）。治疗组男34例，女19例。年龄在2～18个月，平均为（10.6±5.4）个月；对照组男35例，女18例。年龄在3～19个月，平均为（11.7±5.8）个月。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组对患儿采取泪道冲洗进行治疗，等待表面麻醉剂眼表麻醉以后，将下泪点扩张给予常规泪道进行冲洗，如果冲洗液出现反流或者伴有脓性分泌物，则需要将脓性分泌物彻底清洗干净以后，将上泪点紧紧压迫，同时加压冲洗泪道。如果生理盐水从鼻腔当中流出或者在吞咽动作的时候则表明冲洗成功。对没有冲洗成功的患儿则隔日以后再一次进行冲洗，对三次泪道没有冲洗成功的患儿则改为采取泪道探通术。

1.2.2 治疗组：治疗组在上述治疗的基础之上采取泪道探通术，等到表面麻醉剂眼表麻醉以后，主治医师左手拇指和食指将下脸向外下方进行牵引，将下泪点充分暴露。根据患儿情况选择适宜的型号的泪道探针从下泪点垂直插入约1 mm，拉直泪小管，向水平位置逐渐转向探针，将其与泪小管方向相同，沿着下泪点垂直把探针向内推动尖端一直到骨壁，稍后退出探针，使其与脸缘垂直向后下推动探针逐渐插入到鼻泪管。如果没有办法顺利进入，则将其向后退，等待进行探查，感觉到突空感以后方可以停止进针。在冲洗过程当中采取5 mL注射器与冲洗针头相连接，等到有生理盐水从患儿的鼻腔流出或者吞咽动作的时候则视为冲洗成功。临床手术以后采取抗生素滴眼液进行治疗，7 d以后复诊对泪道进行冲洗。

1.3 观察指标：对比两组患儿的治疗效果和并发症发生率。

1.4 疗效判定标准。治愈：没有溢泪、没有分泌物，泪道冲洗保持通畅；好转：少量流泪，没有分泌物，泪道冲洗有部分通畅；无效：患儿流泪伴有脓性分泌物，泪道冲洗不通畅[3]。

1.5 统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用（s）表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的治疗效果情况对比：治疗组一共有53例（60眼），治愈一共有35眼，好转一共有21眼，无效一共有4眼，总有效率为90%；对照组一共有53例（60眼），治愈一共有30眼，好转一共有17眼，无效一共有13眼，总有效率为78.33%；治疗组患儿的治疗效果明显优于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2 两组患儿的并发症发生率情况对比：治疗组一共有53例，假道一共有1例，上眼睑轻度水肿一共有1例，泪小点裂伤一共有1例，并发症发生率为5.67%；一共有53例，假道一共有2例，上眼睑轻度水肿一共有3例，泪小点裂伤一共有3例，并发症发生率为13.21%，治疗组患儿的并发症发生率明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿的治疗效果情况对比

3 讨 论

婴幼儿泪囊炎指的是因为先天性泪道发育障碍造成的一种眼科疾病，泪道阻塞以后，泪液以及泪囊当中分泌物排出受到阻碍，在盲道当中贮藏以及繁殖，进而引发泪囊炎。根据研究表明[4]，婴幼儿泪囊炎采取泪道冲洗联合泪道探通术共同治疗，可以取得令人满意的治疗效果，可以取得令人满意的治疗效果，使临床操作次数明显减少，对婴幼儿尚在发育的泪道黏膜组织受损较小，同时临床操作简便，在局部麻醉之下，可以使手术风险明显降低[5]。

根据研究表明[6]，在泪道冲洗和泪道探通术进行操作的时候需要注意以下4点；①临床医师一定要熟练操作技巧和灵敏手感是手术的重点所在，对膜性阻塞和骨性狭窄的正确判断非常关键。所以，临床医师一定要具有良好的操作技巧，手术过程当中动作一定要轻柔，结合手部感受，一定不可强行推进，进而使发生并发症的概率明显减少[7]；②在整个临床手术期间要将婴幼儿头部给予有效固定，使婴幼儿的自主活动明显减少，同时不建议在全麻之下进行，这是由于临床医师无法密切观察患儿的吞咽动作；③临床手术之前，医护人员要向患儿亲属详细介绍这种手术的方法、目的、作用以及相关注意事项，进而可以使手术顺利进行；④对伴有急性炎症的患儿，首先要消除炎症以后再进行手术，不然容易造成炎症扩散，严重的甚至还会引发颅内感染，对患儿病情恢复造成较大影响。本文结果显示，治疗组患儿的治疗总有效率为90%；对照组患儿的治疗总有效率为78.33%；治疗组患儿的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；治疗组患儿的并发症发生率为5.67%，对照组患儿的并发症发生率为13.21%，治疗组患儿的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），与上述相关实践研究结果基本相同[8]。

综上所述，婴幼儿泪囊炎采取泪道冲洗加泪道探通术共同治疗，不但可以获得显著的治疗效果，同时并发症较少，在临床当中得以广泛应用。