DPP-4抑制剂联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效分析

刘 岩 黄带发* 刘艳霞 张若男

（沈阳军区总医院干二科，辽宁 沈阳110000）

2型糖尿病作为临床上极为常见的疾病，是典型的慢性病病症。症状为高血糖，其中，最为典型的为患者空腹高血糖和餐后的高血糖症状。人体长期处于高血糖的状况下，易导致身体的其他组织器官病变，形成各类并发症，对患者的生活质量和生存质量有着严重的负面影响。临床上，针对该疾病的治疗，多采用药物治疗，选择不同的药物，治疗效果存在明显的差异性，如何选择治疗药物成为了关键所在[1]。本文为探讨DPP-4抑制剂联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的应用效果，特对比阿卡波糖与DPP-4抑制剂联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2017年3月我院收治的应用阿卡波糖血糖控制不达标的2型糖尿病患者64例为研究对象，其中男40例，女24例，年龄在54～85岁，平均年龄为（65.24±1.25）岁，病程在0.4～9年，平均病程为（6.02±0.64）年。纳入标准：依据《中国2型糖尿病防治指南》中关于2型糖尿病的诊断标准[2]，确诊为2型糖尿病患者，应用阿卡波糖控制血糖3个月以上，血糖控制不达标，均属自愿参与，签署知情同意书。排出标准：①严重器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者；③不签署知情同意书者；④精神疾病患者。

1.2 方法：应用阿卡波糖降糖治疗，阿卡波糖片（德国Bayer Vital GmbH生产，注册证号：H20130033），口服，50毫克/次，3次/天，连续治疗3个月以上。在阿卡波糖基础上加用DPP-4抑制剂联合阿卡波糖，阿卡波糖片的用法用量与原来一致，DPP-4抑制剂选用磷酸西格列汀片（意大利Merck Sharp&；Dohme（Australia）Pty Ltd生产，注册证号：H20100050），口服，100毫克/次，1次/天，连续治疗1个月。

1.3 观察指标：观察患者加药前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）情况。糖化血红蛋白水平、空腹血糖、餐后2 h血糖应用博唐糖化血红蛋白检测仪实施检测，记录结果；NO、ET-1应用酶联免疫法实施检测。

1.4 统计学处理：应用SPSS19.0统计学软件进行处理与分析，用（s）表示平均值，组间用t检验，P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

2.1 患者加药前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖情况：治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平进行比较，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者加药前后空腹、餐后2 h血糖、HbA1c情况（s，mmol/L）

表1 患者加药前后空腹、餐后2 h血糖、HbA1c情况（s，mmol/L）

加药前 8.93±1.13 11.71±1.3 8.33±1.23加药后 6.14±0.45 9.12±1.25 7.21±1.12 t 5.1975 5.1284 5.2613 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者加药前后NO、ET-1情况：加药前后，患者的NO、ET-1情况进行比较，加药后患者NO高于加药前，ET-1低于加药前，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

表2 患者加药前后NO、ET-1情况（s，μmol/L）

表2 患者加药前后NO、ET-1情况（s，μmol/L）

加药前 47.61±3.21 121.04±10.61加药后 67.96±4.15 89.72±5.21 t 5.2913 5.1294 P＜0.05 ＜0.05

随着生活水平的提高，2型糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势。2型糖尿病多因人体体内胰岛素分泌异常及对胰岛素的利用率下降引起，使得血糖的分解产生紊乱，进而导致血糖水平升高，血糖升高会对人体的组织和各器官产生一定程度的损伤，易形成糖尿病血管病变，危及其他的组织器官，最终导致身体健康收到严重危害，应给予重点关注[3]。目前，该疾病的治疗，主要为控制患者的血糖水平。临床上，多采用口服降糖药物治疗，虽然能够在第一时间降低患者的血糖水平，达到一定程度的治疗效果。但是，一旦停止服用药物，血糖就会再次升高，患者的整体疗效不甚理想[4]。

阿波卡糖作为临床上常见的降糖药物，进入患者体内后，不会对患者的胰岛素分泌产生任何影响，也不会提升胰岛素的敏感度，主要的作用机制为抑制人体肠道内部的葡萄糖甙水解酶，达到降低血糖水平的效果。该药物进入患者的小肠后，会对患者肠道内部的α葡萄糖苷酶实施抑制，进而促进患者肠道对于多糖的分解，减少肠道对于葡萄糖的吸收，使得患者血糖水平减少，控制患者餐后血糖水平的[5]。

通过对人体胰腺的研究发现，控制人体的血糖水平的主要为胰岛α细胞和胰岛β细胞，人体中的胰岛素α细胞能够分泌胰高血糖素，β细胞能分泌胰岛素，这两种激素能很好的将人体的血糖控制在正常的范围内，一旦这两种细胞产生病变，会导致人体的血糖水平紊乱，进而导致血糖分解异常，形成高血糖症状，DPP-4抑制剂作为新型的治疗药物，主要功能是保护胰岛细胞，避免胰岛细胞损伤，DPP-4抑制剂与阿波卡糖联合应用，不仅能够有效的控制患者的血糖水平，达到控制病情的目的，还能对胰岛细胞进行有效的保护，达到治本的目的，联合应用的效果显著，在临床治疗过程中，值得优先选用[6]。

综上所述，DPP-4抑制剂联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的应用效果显著，症状和指标得到改善，提高了治疗效果，DPP-4抑制剂联合阿卡波糖值得2型糖尿病患者应用。