雄激素联合环孢素治疗再生障碍性贫血的疗效分析

李 荣

（辽河油田总医院，辽宁 盘锦 124010）

再生障碍性贫血英文简称为（aplastic anemia，AA），属于一种骨髓造血功能衰竭性疾病，临床表现通常为易感染、贫血、尿路出血等[1]。该疾病主要病发人群为青壮年，通常有15～25岁及60岁以上两个发病高峰期，并且男性患者病发率高于女性患者。依据临床病程进展可以将此疾病划分为慢性再生障碍性贫血及急性再生障碍性贫血两类，依据骨髓衰竭程度可以将此疾病划分为非重型再生障碍性贫血及重型再生障碍性贫血两类。从20世纪六七十年代起，雄激素就称为治疗该疾病的常用方法，效果良好，但随着医疗水平的不断提高，再生障碍性贫血的治疗措施也得到相应发展[2]。本文探究雄激素联合环孢素治疗AA的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2012年11月至2017年11月我院收治的再生障碍性贫血患者40例作为实验组研究对象，其中男性患者24例，女性患者16例，平均年龄为（37.42±3.77）岁，重型AA患者7例，非重型AA患者33例，急性AA患者12例，慢性AA患者28例。回顾2007年10月至2012年10月我院收治的40例再生障碍性贫血患者作为对照组研究对象，其中男性患者25例，女性患者15例，平均年龄为（38.12±3.26）岁，重型AA患者6例，非重型AA患者34例，急性AA患者13例，慢性AA患者27例。比较两组患者一般资料、病症程度及进展无明显差异（P＞0.05），可实施对比研究。

1.2 方法：对照组患者均单纯采用雄激素药物治疗，选用药物为康力龙（司坦唑醇片，生产厂商：广西南宁百会药业集团有限公司，批准文号：国药准字H45020728），用量为每次1片，每日3次，口服。实验组患者采用雄激素联合环孢素治疗，雄激素选用药物、用法、用量与对照组一致，环孢素选用药物为环孢素软胶囊（田可，生产厂商：华北制药集团制剂有限公司，批准文号：国药准字H1096009），用法用量为初始剂量3～5 mg/（kg•d），根据环孢浓度调整用药剂量，使谷浓度维持在成人200～400 ng/mL。

1.3 观察指标。显效：出血症状消失，贫血情况好转，血红蛋白值、血小板数量恢复正常。有效：偶尔出现出血症状，贫血情况转好，血红蛋白值、血小板数量逐渐改善。无效：出血症状无变化，贫血情况依旧存在，血红蛋白值、血小板数量无变化。

1.4 统计学分析：选用SPSS 19.0软件对数据进行分析统计，计量资料以卡方（χ2）值进行检验，组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较：实验组患者临床治疗总有效率87.50%明显高于对照组70.00%（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应比较：实验组患者出现不良反应总人数明显少于对照组，不良反应发生率20.00%低于对照组35.00%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应比较[n（%）]

3 讨 论

再生障碍性贫血属于骨髓内造血干细胞功能缺失或抑制性疾病，患者发病后造血功能呈高度抑制状态[3]。根据现代临床统计研究显示，患者的发病原因差异性较大，因此，尚未得出该病的具体发病原因，仅能确定其与机体感染外部病毒、药物不良反应、放射性影响等因素有一定联系，其中，因机体自身的免疫介导诱发的造血功能抑制现象是主要发病原因。再生障碍性贫血的发病人群一般集中在15～45岁，中青年通常为重型病症，老年患者通常为慢性病变[4]。

雄激素主要由碳原子组成，属于类固醇物质，临床常用治疗再生障碍性贫血疾病的药物主要为：康力龙、十一酸睾酮、达那唑等。雄激素可以提升人体内血红细胞的再生功能，在治疗AA疾病时，通过使类固醇雌激素发生芳香化反应，进而刺激端粒酶的活性[5]。环孢素属于治疗再生障碍性贫血的一线药物，作用机制主要为：①对T细胞形成抑制，阻碍其生成γ干扰素及白细胞介素2，进而加速祖细胞、造血干细胞的生长。②对干细胞生产进行刺激，提高干细胞造血生长因子的敏感度[6]。环孢素联合雄激素从药物代谢方向分析能够降低环孢素清除肌酐速率，进而增加血液中药物浓度，提高药物利用度。但需要注意的是，环孢素与雄激素联合作用期间，血浆浓度有所升高，所以医护人员应实时对患者肾功能、肝功能及该品的血药浓度进行检测。本文针对再生障碍贫血患者施行雄激素联合环孢素治疗，分析临床疗效与不良反应发生率，据结果数据显示，实验组临床治疗总有效率87.50%明显高于对照组70.00%（P＜0.05），不良反应总人数明显少于对照组，不良反应发生率20.00%低于对照组35.00%（P＜0.05）。

综上所述，治疗再生障碍性贫血采用雄激素联合环孢素具有良好的临床疗效，患者不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。