盐酸米诺环素联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床观察

刘 畅

（抚顺市第三医院口腔科，辽宁 抚顺 113004）

慢性牙周炎是一类高发的口腔炎性疾病，多发于成年人，患者一般会伴有明显的疼痛感，在病情进展到一定阶段时还会引起一系列全身性疾病，威胁患者身体健康，对其正常生活造成不良影响[1]。盐酸米诺环素和替硝唑在治疗慢性牙周炎中应用较广，本文就其疗效进行具体分析、研究，现作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的100例慢性牙周炎患者纳入本次研究，所有病例均选自2015年2月至2016年8月，按照随机数字表法将所有患者均分为实验组与对照组，每组各50例。实验组中男性31例，女性19例；年龄23～65岁，平均（38.7±4.6）岁；体质量42～77 kg，平均（58.6±3.5）kg；病程2～10个月，平均（4.8±1.5）个月；患牙数110颗。对照组中男性28例，女性22例；年龄25～62岁，平均（38.1±4.4）岁；体质量40～79 kg，平均（58.2±3.6）kg；病程3～11个月，平均（4.9±1.7）个月；患牙数116颗。采取SPSS19.0评估两组患者一般资料的差异，得出P＞0.05，证实本次实验可行。所有患者均确诊为慢性牙周病，排除半年内有牙周治疗史的患者，两周内应用过激素或抗生素类药物的患者，患有严重脏器疾病、血液系统疾病、精神类疾病的患者，妊娠期和哺乳期妇女。

1.2 方法：对照组患者采用盐酸米诺环素软膏治疗，在给药前需先清洁牙龈，给予生理盐水和双氧水交替冲洗，在擦干后将盐酸米诺环素软膏注入至牙周袋内，在软膏外溢时停止注药，每周给药1次，连用4周。实验组患者在对照组的基础上加用替硝唑治疗，口服，每天1次，每次0.25 g，连用4周。

1.3 评价标准：①对比实验组与对照组患者治疗效果。显效：患者症状完全消失或明显缓解，PPD减少2 mm以上，GI下降50%或以上；有效：患者症状有所缓解，局部牙龈出血减少，PPD减少2 mm或以内，GI下降30%～49%；无效：不符合上述标准者[2]。将有效率与显效率相加得出治疗总有效率。②对比实验组与对照患者治疗前后的PLI（菌斑指数）、PPD（牙周袋深度）、MD（牙齿松动度）、PAL（牙周附着水平）、GI（牙龈指数）。③对比实验组与对照组患者不良反应发生情况。

2 结 果

2.1 实验组与对照组患者治疗效果对比：对照组患者患牙数116颗治疗有效88颗，总有效率为75.9%，明显低于实验组110颗患牙有效104颗的94.5%，统计学分析显示P＜0.05。

2.2 实验组与对照组患者牙周炎相关指标对比：实验组与对照组患者在治疗前的PLI、PPD、MD、PAL、GI无明显差异，P＞0.05；在治疗后，实验组患者上述指标均显著低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 实验组与对照组患者牙周炎相关指标对比（

表1 实验组与对照组患者牙周炎相关指标对比（

组别 患牙数 时间 PLI PPD(mm) MD(mm) PAL(mm) GI实验组 110 治疗前 1.8±0.4 5.7±0.8 1.8±0.4 8.7±1.3 2.7±0.6治疗后 1.4±0.1 4.0±0.4 1.3±0.1 6.5±0.6 1.5±0.3对照组 116 治疗前 1.9±0.3 5.8±0.7 1.9±0.4 8.6±1.3 2.6±0.5治疗后 1.7±0.1 4.8±0.8 1.5±0.3 7.7±1.2 2.1±0.3

2.3 实验组与对照组患者不良反应发生情况对比：实验组与对照组患者不良反应发生率较为接近，统计学分析显示P＞0.05，见表2。

表2 实验组与对照组患者不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

慢性牙周炎多因厌氧菌感染而引起，患者多伴有牙龈出血、牙龈炎症、牙周袋形成等症状，并伴有一定程度的疼痛[3]。牙周炎的发病率较高，对该病的治疗已引起广泛关注，其治疗原则为消除或控制病原刺激物[4]。盐酸米诺环素属广谱四环类抗生素，具有较强的杀菌效果[5]。盐酸米诺环素软膏属可吸收型软膏缓释剂，将其注入至牙周袋深部后，在遇水后可形成膜状，能长时间保持较高的药物浓度，治疗慢性牙周炎的效果较为理想[6]。替硝唑属硝基咪唑类药物，具有较强的抗菌活性，其作用机制为抑制DNA的合成，从而阻断DNA转录，导致细菌死亡，该药对大多数厌氧菌具有较好的杀灭效果，其用药方便，患者易于接受[7]。本次研究证实，盐酸米诺环素联合替硝唑治疗慢性牙周炎的疗效优于单用盐酸米诺环素，患者治疗总有效率高达94.5%，且PLI、PPD、MD、PAL、GI较治疗前明显降低，以上指标均优于单用盐酸米诺环素治疗的患者，P＜0.05，两组患者不良反应均较少且轻微，不良反应发生率相比P＞0.05，本次研究结果类似于宋杰[8]的研究结果。

由上可见，盐酸米诺环素联合替硝唑治疗慢性牙周炎安全、有效，适宜临床推广应用。