运用6W2H分析法建立护理人员心理健康维护体系的实践探索和效果研究

丁 莉 徐 丹 罗 艳 李云光 刘 颖

（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

心理压力指在职业压力下由于客观需求和主管反应失衡出现的心理变化，与此同时不能将当前需求满足而引发的功能性异常[1]。通常情况下，心理压力的产生与生活、工作特征有着直接关系，属于外界环境对个人提出的威胁。近年来，医学学科迅猛发展，患者及家属对于医疗技术、医院服务的要求快速提高，这些在一定程度上都会增加临床护理人员的心理压力。这些压力如不及时加以疏导，会导致护理人员的心理产生失落感，丧失自信心，工作热情也明显降低，从而对医疗护理工作质量造成影响。自2016年，我院推进医务人员心理健康维护体系建设项目，运用6W2H分析法，不断提高护理人员获得感、幸福感。以下是该项目临床调研、根因分析、确定目标、制定方案、跟踪改进效果的具体工作方法。

表1 护理人员心理压力调查表统计

1 对象与方法

1.1 抽样方法：在我院5个护理大科中（内科、外科、妇科、儿科、门诊），采取整群随机抽样方法确定10个抽样科室，在抽样科室中采用随机抽样方法确定调查对象，共抽取150名护理人员进行问卷调查。调查方法为匿名问卷调查法，被调查者自行填写问卷，并当场回收问卷。

1.2 调查方法[2]

1.2.1 首先发放护理人员心理压力调查问卷1，由护理人员根据自身压力情况，对问卷1提供的30项心理压力内容进行选择或添加项目。汇总时，将心理压力选项按照降序排列，前十项心理压力问题列入心理压力调查问卷2。

1.2.2 按照李克特五分量表对护理人员集中的十项心理压力项目按照影响程度进行量化赋分。心理压力包括医患关系紧张、执业环境不利、社会认可度、工作性质等项目调研结果详见表1。

1.2.3 基础信息：参加调查问卷的150名护理人员中，全部为女性，最大年龄45岁，最小年龄20岁，中位年龄统计后为（34.26±8.75）岁。

2 研究结果

调查后可知，150名护理人员均存在心理压力，对护理人员心理压力影响最大的因素为医患关系紧张、执业环境不利，排在第二位至第十位的分别是社会认可度、生活压力、职业前途、工作性质、子女教育问题、现有工作满意度、子女教育问题、同事关系、婚姻家庭关系。

3 讨 论

3.1 护理心理压力产生原因（Why）：①社会发展需求。近年来，医疗卫生体质的不断完善，《医疗事故处理条例》的产生，提高了患者权利和自我保护意识，护理人员的职业风险也不断提高。另外，医院、社会和患者的期望值较高，增加了临床护理人员的期望压力[3]。②职业性质。目前国内医院的护理人员缺编严重，较大的工作量和重复生活护理会致使护理人员长期处于超负荷工作状态，需要护理人员付出更多的精力和时间。③医疗和护理工作具有较强的合作性，要求上下级、医护、护患之间良好配合，一旦不能及时处理好会引发多种不良事件。护理人员不能得到充分理解又无法表达自己，从而增加了心理压力[4]。④护理人员的工作满意度低、价值感受挫。多数患者对医师给予一定的尊重和信任，对护理人员则保持怀疑心理，不能充分认识到护理工作的必要性。护理人员不能体现自身价值，对其专业自尊心造成影响的同时会致使护理人员产生不良心理，如自卑和沮丧[5]。

3.2 有效解决对策

3.2.1 医院管理层需将人力资源合理配备，护士的编制适当增加，这样不仅可以使护理人员工作压力得以减轻，还可以使其工作积极性充分调动[6]。另外，结合护理工作的特点将人性化管理制度和绩效考核措施予以制定，这样不仅可以有效缓解其工作压力，同时可以使工作效率提升[7-8]。

3.2.2 运用6W2H分析法推开医院心理健康疏导体系建设项目，具体工作方法如下。

3.2.2.1 What—工作的内容和达成的目标：①确定工作目标：对护理人员的心理压力进行有效疏导，重建护理人员职业自信心、社会价值感。通过提高护理人员获得感、幸福感、安全感，进而融洽医患关系、医护关系，改进患者就医体验。②确定工作内容：开展护理人员心理状况调研，完成培训课程大纲的制定。外请心理专家培训心理小组成员，组建医院心理健康内训师队伍。心理小组成员自我调试训练，小组成员宣讲技能训练和短谈话技术训练，临床应用实操课培训工作。确定临床实践课题，开展基础研究。

3.2.2.2 Who—参加工作的具体人员：由医院具备国家二级心理咨询师证书的十九位医务人员组成医院心理健康小组。

3.2.2.3 When—工作时间；Where—地点；Which—途径；How—怎样开展：自2016年开始，我院心理健康小组按照项目计划，外请心理专家培训，首先实现自我学习成长；十九名心理小组成员取得医院内训师资格后，建立护理人员会心小组；为护理人员开设心理健康大讲堂；传授有效调节情绪方法和自我减压方法；建立心理健康公众号，推开心理微课堂；进行户外拓展训练。

综上所述，护理人员在日常工作、生活中承受着很多心理压力，综合医院能根据自身情况，切实从医务人员利益出发，建立护理人员心理健康维护体系，对于增强员工心理健康水平，提高患者满意率和员工的获得感、幸福感、安全感，其意义重大而深远。