白内障超声乳化联合Toric人工晶状体植入术患者的围术期护理

张 琪

（大连市中心医院眼科眼科颌面外科，辽宁 大连 116033）

研究显示，白内障超声乳化联合Toric人工晶状体植入术患者因对手术知识知晓度低下，容易出现焦虑和紧张等负性情绪，可影响手术进程，危害术后健康[1]。本研究分析了白内障超声乳化联合Toric人工晶状体植入术患者的围术期护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年2月88例白内障超声乳化联合Toric人工晶状体植入术患者并随机数字表法分组。全面护理组男性29例，女性15例；年龄41～76岁，平均（61.12±2.24）岁。白内障病程最短2个月，最长9个月，平均病程（4.52±1.31）个月。眼压最低10 mm Hg，最高22 mm Hg，平均（14.31±3.52）mm Hg。传统护理组男性29例，女性15例；年龄42～76岁，平均（61.16±2.21）岁。白内障病程最短2个月，最长19个月，平均病程（8.62±2.31）个月。眼压最低32 mm Hg，最高51 mm Hg，平均（42.64±3.51）mm Hg。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：传统护理组用常规护理方案，全面护理组则采用围术期全面护理措施。

1.2.1 术前护理。术前做好患者心理疏导工作，充分借助成功案例增强患者信心，使其保持对手术的高度认知水平。术前进行全面检查，了解患者肝肾功能、凝血功能等，合并基础疾病需先控制病情稳定和指标达标。术前做好修剪睫毛、冲洗泪道等准备，术前晚睡眠充足。

1.2.2 术中护理。①为患者创造温湿度适宜手术室环境，使患者感到舒适。②手术室内空气、地面、台面和物品严格消毒，达到要求。③因多数老年白内障患者存在恐惧、焦虑、紧张情绪，进入手术室后需和患者交流，缓解其紧张情绪。④协助患者平卧于手术台，协助医师进行操作，嘱咐患者避免随意转动头部和眼球，以免出现角膜损伤。⑤术中密切监测生命体征，嘱咐患者避免打喷嚏咳嗽，若打喷嚏可用舌尖顶住上颚缓解。

1.2.3 术后护理。术后嘱咐患者休息，遵医嘱用药，减少活动，避免低头弯腰，洗脸时用干净湿毛巾轻轻擦拭眼周皮肤，避免污物进入眼内。饮食清淡、营养丰富。给予患者心理疏导，使其保持良好的心态接受术后康复治疗[2]。

1.3 观察指标：比较两组围术期护理满意度；产后住院时间、自身疾病知晓率（得分和知晓率度成正比，满分100分）、手术配合程度（得分和配合程度成正比，满分100分）；干预前后患者焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分（分别采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评价）。

1.4 统计学方法：以SPSS18.0软件处理数据，本研究数据有计数和计量数据，分别进行t检验、χ2检验，α=0.05作为数据的检验标准，检验结果P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组围术期护理满意度相比较：全面护理组围术期护理满意度高于传统护理组，P＜0.05。传统护理组满意17例，比较满意13例，总满意度68.18%；全面护理组满意31例，比较满意11例，总满意度95.45%。见表1。

2.2 干预前后焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分相比较：干预前两组焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分相近，其中，传统护理组焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分分别为（58.66±2.13）分、（58.45±5.16）分，全面护理组焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分分别为（58.54±2.14）分、（58.45±5.11）分，P＞0.05；干预后全面护理组焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分（31.17±0.21）分、（32.26±0.76）分优于传统护理组（46.42±0.61）分、（46.41±0.45）分，P＜0.05。

表1 两组围术期护理满意度相比较

2.3 两组术后平均住院时间、对自身疾病的知晓率水平、手术开展配合程度相比较：全面护理组术后平均住院时间、对自身疾病的知晓率水平、手术开展配合程度优于传统护理组，P＜0.05，其中，全面护理组术后平均住院时间、对自身疾病的知晓率水平、手术开展配合程度（4.56±1.41）d、（96.24±2.61）分、（98.12±1.26）分优于传统护理组（7.50±2.72）d、（82.50±3.51）分、（82.67±2.51）分，P＜0.05。见表2。

表2 两组术后平均住院时间、对自身疾病的知晓率水平、手术开展配合程度相比较

表2 两组术后平均住院时间、对自身疾病的知晓率水平、手术开展配合程度相比较

组别 例数 平均住院时间 对自身疾病的知晓率水平 手术开展配合程度对照组 45 7.50±2.72 82.50±3.51 82.67±2.51观察组 45 4.56±1.41 96.24±2.61 98.12±1.26 t 8.274 9.024 10.761 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

近年来，随着医学技术不断发展，白内障超声乳化联合Toric人工晶状体植入术逐渐成为白内障患者的常见术式。但手术属于一种应激源，可引起患者紧张和焦虑情绪，对手术进行和术后康复产生不良影响[3]。围术期综合护理的开展可提升患者对白内障超声乳化联合Toric人工晶状体植入术的正确认知，减轻其负性情绪，使其更好配合手术，帮助加速患者术后康复，且术前、术中和术后各项护理措施的开展可保障手术顺利开展，减少并发症的发生[4-5]。

本研究中，传统护理组用常规护理方案，全面护理组则采用围术期全面护理措施。结果显示，全面护理组围术期护理满意度高于传统护理组，P＜0.05；全面护理组术后平均住院时间、对自身疾病的知晓率水平、手术开展配合程度优于传统护理组，P＜0.05；干预后全面护理组焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分优于传统护理组，P＜0.05。

综上所述，白内障超声乳化联合Toric人工晶状体植入术患者的围术期全面护理效果确切，可提升患者对自身疾病的知晓率，提高手术配合程度，缩短住院时间，减轻焦虑和抑郁情绪，提高满意度，值得推广。