急救护理干预对急诊严重创伤患者的护理效果

王超

严重创伤是一类较常见的危急重症，患者由于其机体受创较严重，病情凶险且发展迅速，一旦接诊，需立即对患者进行救治，以挽救其生命，而在严重创伤患者急诊抢救期间，患者可能会受到一些风险因素的影响，导致其急救效果不够理想，因此，做好严重创伤患者的急救护理工作十分重要，关系到患者的急诊抢救效果，甚至关系到患者的存活率[1-2]。本研究针对急诊科接收的100例严重创伤患者（2017年1月—2018年10月）进行研究，分别施以常规急救护理、一体化急救护理，以探讨急诊严重创伤患者的护理方法及其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2018年10月急诊科接收的100例严重创伤患者作为研究对象。根据就诊顺序分为两组，符合临床医学试验的伦理学原则，经伦理学委员会批准。2017年1—11月收治的50例患者设置为对照组，年龄为21～62岁，平均年龄为（41.83±15.42）岁，性别分布为男27例、女23例，包括交通事故伤32例、高空坠落伤9例、暴力外伤4例、机械碾压伤5例；2017年12月—2018年10月收治的50例患者设置为观察组，年龄为20～64岁，平均年龄为（42.09±15.26）岁，性别分布为男26例、女24例，包括交通事故伤33例、高空坠落伤10例、暴力外伤3例、机械碾压伤4例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且患者或其家属均对研究知情同意。

1.2 方法

对照组实施常规急救护理干预，接诊后立即评估患者病情，清理创面，配合急诊医师开展急诊抢救工作。

观察组实施一体化急救护理干预，组建一体化急救护理小组，对组内护理人员进行明确分工，具体如下：（1）创伤处理：待患者到达医院后，按照“先抢救后治疗”的急诊救治原则，直接开启绿色通道，经绿色通道将患者送至抢救室，对患者创面进行清创、止血、包扎处理，对患者进行抗感染处理，有必要时还需建立人工气道，严格遵循无菌操作规范。（2）伤情评估：对患者伤情进行系统评估，记录其伤口位置、累及脏器、外伤等级、意识、生命体征、出血量、呼吸道等。（3）伤情处理：迅速评估伤情后与医生联系，判断是否需进行手术，如患者需进行手术，应将患者的伤情评估结果反馈给手术室，通知手术室做好准备，将患者立即送至手术室进行手术抢救；如患者无需进行手术，应将伤情评估数据反馈给相关科室，通知相关科室做好准备，待患者生命体征达到转运标准，立即为患者转运至相应科室。

表1 两组急诊抢救时间的比较（min，±s）

表1 两组急诊抢救时间的比较（min，±s）

组别 分诊评估时间 急诊科停留时间 总抢救时间对照组（n=50） 2．53±0．89 20．86±4．35 29．85±7．64观察组（n=50） 1．70±0．72 16．47±3．26 22．48±5．82 t值 5．127 5．710 5．426 P值 0．000 0．000 0．000

1.3 观察指标

比较两组的抢救结果，指标有分诊评估时间、急诊科停留时间、总抢救时间（从入院至抢救成功时间）、抢救成功率（如患者瞳孔、意识、自主呼吸恢复，生命体征逐渐趋于平稳，即可判定为抢救成功）、并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急诊抢救时间的比较

观察组患者的分诊评估时间、急诊科停留时间、总抢救时间均较对照组缩短，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

2.2 两组抢救成功率的比较

对照组抢救成功43例，观察组抢救成功49例，抢救成功率分别为86%、98%。组间比较，观察组患者的抢救成功率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.891，P=0.027）。

2.3 两组并发症的比较

对照组并发4例尿路感染、3例肺部感染，对照组并发1例尿路感染，其并发症总发生率分别为14%、2%。组间比较，观察组的并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.891，P=0.027）。

3 讨论

严重创伤是一类急诊科常见的危急重症，主要是指患者体表及腹腔内脏器受到严重外力作用而出现严重的损伤，这类患者的病情往往较凶险，病情进展快速，因此，在患者机体受到严重创伤后，往往需要尽快送院救治[3-5]。急诊科作为负责救治危急重症患者的主要科室，在接到患者急救电话后，需快速出诊、接诊、救治，其急诊抢救的关键在于“时间”，即越早救治，患者的抢救成功率和存活率越高，为保证急诊抢救效果，临床上主张在严重创伤患者急救过程中实施积极的护理干预[6-8]。

以往，急诊科的急救护理较刻板、较简单，主要在接诊后评估病情、观察生命体征指标，并配合医师开展急救工作，但在抢救过程中，部分患者的接诊速度、分诊评估速度较慢，导致其错过最佳的治疗时机。近年来，“一体化”的理念逐渐被引入临床急诊科护理中，形成了一种新的护理模式，即一体化急救护理，在一体化急救护理中，对护理人员的护理职责和范围进行明确划分，有利于提高急救护理人员的责任意识，使其更加主动和有序地参与到急救工作中，且一体化急救护理更加完整，不仅体现了急救护理方案的时间完整性，还体现了急救护理方案涵盖范围的全面性，整个护理方案充分体现了“时间就是生命”这一急救原则，有利于节省患者急诊抢救过程中各个环节消耗的时间，为患者争取到更多的时间，确保急诊抢救工作顺利开展、顺利完成[9-12]。

本研究发现，观察组的分诊评估时间、急诊科停留时间、总抢救时间均短于对照组（P＜0.05），其抢救成功率高于对照组（P＜0.05），其并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），充分说明一体化急救护理可切实提高严重创伤患者的急诊抢救效率，使患者抢救时间缩短，有利于提高其抢救成功率，减少并发症发生。

综上所述，一体化急救护理干预可有效提高严重创伤患者的急诊抢救效率和成功率。