药事与临床用药监管对药物合理应用的影响

黄小玉

药物治疗是临床常用的治疗手段，而在临床用药的过程中，其疗效和安全性往往会受到选药、配伍、剂量控制以及给药途径等多方面因素的影响。用药差错问题的出现，在很大程度上增加了药物治疗的风险，不利于疾病的治疗恢复，还会对患者的身体健康造成伤害[1]。科学、合理的应用药物，是保障临床用药疗效和安全性的重要前提。为了有效预防用药差错，有必要加强药事与临床用药监管，以降低用药风险[2]。本研究以我院2017年7月—2018年6月收治的350例患者作为研究对象，探讨药事与临床用药监管对于药物治疗效果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年7月—2018年6月收治的350例患者作为研究对象，将加强药事与临床用药监管后（2018年1—6月）收治的178例患者作为观察组，将加强药事与临床用药监管前（2017年7—12月）收治的172例患者作为对照组。观察组患者中，男女比例为91∶87，年龄为21～83岁，平均年龄为（44.19±3.64）岁。对照组患者中，男女比例为89∶83，年龄为23～81岁，平均年龄为（43.05±3.49）岁。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

2018年1月，我院开始进一步加强了药事与临床用药监管，具体措施如下：

（1）风险分析：加强药事与临床用药监管，其目的在于排查药物使用过程中的风险因素，进而采取针对性的防控措施，以做到合理用药。该过程中，应对临床用药的风险因素进行详细、具体的了解。结合既往的工作经验，对于用药差错引起的不良反应，应该对选药、配伍、剂量控制以及给药途径等多个方面进行综合分析，对于用药差错的原因和影响因素进行总结。药物储存管理、药品调配、处方审核以及用药指导等工作环节存在缺陷和不足，均会导致用药差错问题的出现。而相关医护人员的工作能力和职业素养，也在很大程度上影响着药物使用与管理质量。

（2）强化药物储存管理：建立完善的分类管理制度，规范药物的监管，按照药物的品种、规格、适应证进行分类，将其放置在制定位置，并设置标签，登记其数量，安排专门的工作人员进行管理。负责药物储存管理的工作人员，需要了解各类药物的性质，明确其储存要求，将药物放置合适的环境条件。特殊药品则需要使用专柜储存。定期进行药品检查，及时处理失效、过期及变质的药品。购进新药品时，需要对药品进行严格的检查、核对，确认药品的质量。

（3）药物应用的规范管理：在临床用药的过程中，需要对医师开具的处方进行严格审查，明确药品种类、配伍、剂型、剂量。结合患者的实际病情，制定科学、合理的用药方案，按照具体的流程进行药物的调配、发放和使用。在用药过程中，医护人员需要考虑到患者日常的睡眠、饮食时间，进而安排用药时间。选择正确的给药途径。在药物管理中使用条形码，能够进一步保障用药的准确性[3]。

（4）加强医护人员的培训：为了进一步提升药事与临床用药监管质量，需要加强对相关医护人员的培训，提高其业务能力。负责药事与临床用药监管的医护人员，需要具备良好的药理学知识储备，能够掌握各类药物的药理性质、适应证、禁忌证、用药剂量和给药途径。在此基础上，医护人员还需要不断进行学习，补充新药知识。与此同时，医护人员还需要了解药物应用制度，并认真遵循。在临床用药的过程中，医护人员应该重视与患者之间的沟通，加强对患者的药物指导，向患者介绍相关药物的疗效，说明治疗期间的注意事项，并强调按时、按量用药的重要性，提醒其滥用药物的危害性[4]。

1.3 观察指标与评价标准

（1）用药差错：在加强药事与临床用药监管前后，统计剂量差错、配伍不当、途径差错以及用药指导不到位的发生情况。（2）药物应用管理质量：自制药物应用管理质量调查量表，主要围绕着药物储存、调配、处方审查以及安全教育等方面进行质量评价（每项评分范围0～100分），评分越高，说明药物应用管理质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的用药差错发生情况

对比两组的剂量差错、配伍不当、途径差错以及用药指导不到位的发生情况，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的药物应用管理质量

观察组的药物储存、调配、处方审查以及安全教育的管理质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

在临床患者的药物治疗中，药物的疗效和安全性往往决定着患者的治疗恢复情况。为了保障临床用药的安全性，在选用合适治疗药物的同时，还需要掌握正确的用药方法，做到合理用药[5-6]。药事与临床用药监管工作的开展，其目的是规范药物的使用，减少不合理用药。患者在用药后产生不良反应，会对其治疗恢复进程形成干扰和妨碍[7]。剂量差错、配伍不当、给药途径错误是常见的用药差错问题，主要与医护人员专业能力差、工作不认真有关。医护人员对于各类药物的药理学知识缺乏了解，对于用药方法的掌握不够娴熟，容易出现差错。与此同时，临床用药期间出现差错，还与医护人员的工作疏漏有关。而医护人员的用药指导工作不到位，会在一定程度上影响到患者的用药依从性，同样关系到临床用药的安全[8]。

表1 两组的用药差错发生情况对比 [例（%）]

为了更好地保障临床用药的安全性，需要加强药事与临床用药监管[9]。从既往发生临床用药风险事件中总结经验。强化药物储存管理，科学分类，方便取用，保障药物的品质，避免使用失效、过期和变质药物。规范药物应用，严格进行处方审查，合理进行药物调配，并对各类药物的剂量、给药途径、给药时间进行严格的控制，进而保障临用药的合理性和安全性[10]。在药事与临床用药监管工作中，对于相关医护人员的工作能力提出了严格的要求，需要加强对其的业务培训和安全教育，提高其职业素养，减少其在工作中的疏漏和差错，预防风险事件的发生[11]。在此基础上，医护人员还需要加强对患者的药物指导，帮助患者掌握正确的用药方法，使其认真遵循医嘱，合理使用药物，以保障临床用药的安全性[12]。

表2 两组的药物应用管理质量评价（分，±s）

表2 两组的药物应用管理质量评价（分，±s）

组别 储存 调配 处方审查 安全教育观察组 96．14±3．65 96．58±3．11 94．47±3．43 95．61±3．92对照组 84．22±5．19 83．49±5．12 84．54±6．02 84．85±5．68 t值 24．921 29．018 19．040 20．685 P值 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001

综上所述，药事与临床用药监管工作的开展，为药物的合理、规范应用创造了良好的基础条件，进而提升用药安全，帮助患者更快、更好的恢复健康。