POCT血糖仪用于血糖信息化管理中的效果评价

2019-03-21王德才

中国卫生标准管理 2019年4期

王德才

近几年，我国糖尿病的发病率急剧上升，糖尿病患者的数量越来越多，住院者在大幅度增加。对糖尿病患者而言，血糖的控制极期重要，患者住院后需要对其血糖进行严格监测，以便针对其血糖进行合理调整治疗方法，如果患者血糖未得到及时有效控，不仅会延长其住院时间，还可能引发其他并发症，危害健康[1]。因此，构建完善的血糖管理系统，提升血糖管理质量，一直是医院血糖信息化管理中重点关注的话题[2]。POCT（Pointof-care testing）血糖仪及其血糖信息化管理系统（blood glucose information management system, IGMS）主要包括了设备管理系统、个人血糖管理及血糖电子登记表三个体系，血糖仪不仅具备识别患者身份的功能，还能患者血糖进行即时检测、实时上传数据、仪器质控管理以及危急值预警等，采用IGMS与POCT进行血糖检测，全面实现了信息化、自动化、智能化以及数字化的系统管理，在糖尿病患者个性化治疗中起到了关健性的作用[3]。本文就POCT血糖仪实施血糖信息化管理的应用效果进行分析，并作如下报告：

1 资料和方法

1.1 基础资料

选取2017年6月—2018年6月我院收治的糖尿病患者300例，分为对照组与观察组，各150例，对照组患者男90例，女60例，年龄55～77岁，平均年龄为（63.22±8.89）岁，病程2～10年，平均病程为（6.31±1.91）年，对照组患者采用便携式血糖仪进行血糖检测，数据以人工的方式转抄记录；观察组患者男95例，女55例，年龄在56～79岁，平均年龄为（65.43±9.10）岁，病程3～11年，平均病程为（6.72±2.01）年，观察组采用IGMS和POCT血糖仪进行血糖检测。经组间对比两组患者在基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可实施对比。

1.2 方法

对照组以便携式血糖仪对患者血糖进行监测，数据以人工转抄的方式进行记录，具体为：（1）医护人员携带患者的医嘱单，写有床号、姓名以及血糖检测具体时间的信息记录单。（2）严密监测患者血糖水平，并详细记录血糖数值。（3）将整理好的患者高血糖数值，及时交给主治医生。（4）由医生依据数据信息，针对患者的实际情况和病情，给出合理的用药方法，并制订出个性化治疗与教育方案。

观察组患者采用POCT血糖仪与IGMS系统进行血糖检测，具体为：（1）从HIS中提取患者住院的相关信息，下载后，将信息资料上传到PDA中，血糖检测完成后，将血糖数据以无线实时上传的方式，同步至IGMS系统中，最后进行存储归档。（2）充分应用警示系统，以便发现患者血糖值＞22.2 mmol/L时，立即告知医生并做出相应的处理，同时采用移动平板系统，详细查看患者住院时具体的血糖波动图形。（3）分析患者的血糖波动情况，依据其血糖情况调整用药量，并指导患者对自己的生活饮食习惯进行调整，提高患者治疗依从性，以便血糖得到有效控制。

1.3 观察指标

管理后，观察两组患者采用IGMS系统进行血糖检测时自动识别患者身份的准确率、血糖漏测率、血糖数据记录的准确率以及仪器质控完成率。

1.4 统计学方法

研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS 22.0统计处理，计数资料用例（%）表示，用χ2检验，计量资料对比以独立样本t检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者身份识别的准确率及血糖漏测率

管理后，观察组患者身份识别准确率为98.67%，未出现血糖漏测的情况；对照组患者身份识别准确率为82.00%，血糖漏测21例，漏测率为14.00%，观察组患者两项指标均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。如表1所示。

2.2 比较两组患者血糖数据记录错误率、仪器质控完成率以及高血糖发生率

管理后，观察组患者血糖数据记录错误率1.33%，转抄错误率0.00%，仪器质控完成率为98.00%、高血糖发生率为2.00%；对照组患者数据错误率6.00%，转抄错误率为12.67%，仪器质控完成率为78.67%；高血糖发生率为17.33%。观察组各项指标均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。如表2所示。

3 讨论

近年来，随着信息化的急速发展，各大医院越来越重视院内血糖检测的信息化管理，以求通过信息化管理提升医院对院内糖尿病患者血糖的质量控制，提高糖尿病患者的临床治疗效果[4]。IGMS系统主要是通过准确的测量与数据采集记录，对院内治疗前进的血糖进行良好的控制，以此提高患者血糖控制效果，以便相关医护人员根据精准的数据为患者制定出精细化的治疗方案[5]。

POCT对传统检验和检验医学补充和发展得出的新型产物，2007年，我国医院协会专门建立了POCT专业委员会，并针对POCT院内管理模式提出草案，此后广西、浙江等省市的卫生管理系统逐步提出了各个地方独有的管理办法，并且我国医院装备协会为加强现场快速检测管理的实施，于2014年6月份构建了二级协会，开展了快速检测设备与相关耗材使用全国性行业规范管理工作，并取得显良好的效果[6]。

3.1 传统的血糖检测管理和IGMS的区别分析

（1）传统的血糖检测管理模式对于患者的身份识别主要是采用手工填写的方式，在患者入院时，将患者的身份录入手腕识别带，监测血糖前由护士对患者的手腕识别带二维码进行扫描确认，一旦医护人员记录失误，会直接影响后期检测治疗工作[7]。而信息化血糖管理充分结合了信息化优势，在患者入院时便将临床资料录入到系统中，实际操时可以统一对所有受检者的身份进行识别，可有效避免因人员失误造成身份识别错误的问题。（2）血糖检测数据记录上的区别，传统血糖管理模式在对患者的血糖进行检测后，需要由医护人员手动抄写检测数据，常会出现数据抄写错误的问题，致使后期相关的医护人员得到错误的检测数据，而IGMS可采用POCT直接于患者床旁血糖进行检测，然后将检测到的血糖数值，直接上传到IGMS平台，不仅省掉手抄数据花费的时间和精力，而且避免了数据错抄的问题[8]。（3）数据传输，在IGMS中检测数据是实时传输到IGMS系统上的，省去了人为反馈数据的步骤，而且通过无线传输同步至移动平板IGMS系统上，医护人员可以实时查看患者血糖变化，一旦出现异常可以采取有效的控制措施[9]。

3.2 血糖信息化管理系统优点分析

（1）提升科室的诊疗水平，IGMS系统具备完善的分析统计功能，可以让科室对患者血糖变化情况进行全面掌握，进而有效对科室整体治疗水平进行准确评估，降低院内高血糖的发生率。另外，护士也能通过查后患者的血糖波动趋势图，了解患者的病情，有利于护士为糖尿病患者提供更适合的知识教育方式和内容[10]。（2）增强科室工作效率，IGMS系统应用POCT血糖检测仪中，护士进行血糖检测时不用在记录转抄，与传统血糖检测流程相比，工作时间明显缩短，而且IGMS系统具备超强的统计分析功能，可以对患者血糖检测的时间和次数自动统计，不需要护士一一记录，不仅节省了时间，还能有效避免漏测的情况发生。（3）完善医院血糖质控管理体系，传统的血糖仪不具备强制执行质控的功能，而且需要医护人员每天以手工的方式登记试纸和质控液批号，常出现数据登记错误的问题[11]。而POCT血糖仪中具备了强制执行功能，每日定时执行质控，否则便会被锁定，且每天的质控记录都是直接通过设备管理系统内质控管理项目将结果打印出来，避免了数据记录错误或伪造数据等问题，全面完善了仪器质控管理体系，提高了质控管理的质量[12-13]。本次研究显示，观察组患者身份识别的准确率、血糖漏测率、血糖数据记录错误率、仪器质控完成率以及高血糖发生率等各项指标均显著优于对照组，P＜0.05，组间对比差异具有统计学意义，表明IGMS中应用POCT血糖仪中，可有效提高院内血糖控制的质量，提高糖尿病患者身份识别，血糖检测数据的准确率，降低血糖漏测及高血糖的发生率，在实际应用中取得满意的效果。