尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病的运动康复治疗

王洋 刘锡诚 安娜 刘实 刘雪梅 李京淑

尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病是一种严重的呼吸系统疾病，发病后患者的呼吸系统功能受到影响，不仅严重降低了患者生活质量，也对患者生命安全构成威胁[1]。目前越来越多的研究证明，运动康复治疗方法在改善尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病治疗中发挥着重要作用，能够显著改善患者肺功能水平，保证患者预后[2]。为了能够进一步评价该疗法的临床治疗效果，我院选取于2017年1—12月收治的13例患者为观察对象，相关资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年1—12月收治的13例尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者为观察对象，包括男性患者11例，女性患者2例，年龄38～51岁，平均年龄（45.2±3.3）岁。本次研究中的所有患者均满足国家《尘肺病诊断标准》，其病情处于稳定期，并排除了严重肢体功能障碍者、冠心病、心绞痛、脑梗死以及认知功能障碍等其他疾病患者，且本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

本组13例患者在接受药物治疗的基础上接受运动康复治疗，所采用的治疗方法包括呼吸训练、上肢有氧训练、功率直行车训练等。在训练过程中，根据患者肺功能与耐受力情况，制定针对性的运动康复治疗方案，并监督患者完成。呼吸训练3次/d，10 min/次；呼吸操5次/周，30 min/次，功率直行车训练1次/周，30 min/次[3]。本组患者的训练强度达到按年龄期预测的最大心率的60%为中等强度运动；在停止运动后的10 min，患者心率能恢复到运动前水平为宜，避免出现呼吸肌疲劳、过度换气的问题。在运动康复治疗过程中，记录患者的运动时间、运动方式与主观感受，确保后续的训练可以在患者耐受范围内逐渐增加运动量。对于病情发展的患者暂停或者减少训练，在病情改善后可以逐渐恢复正常运动量[4]。

1.3 观察指标

统计本组患者治疗前后的肺功能变化与体能变化情况，包括用力肺活量（FVC）[5]、 一秒用力通气容积（FEV1）[6]、一秒用力通气容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、每分钟最大通气量[MVV（L/min）][7]。统计两组患者治疗后的体能变化情况，包括正常步速与最大步速等[8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对本次研究的相关数据进行处理，计量资料采用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

统计本组13例尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后的肺功能变化情况后发现，在治疗后，本组患者的肺功能水平均得到不同程度提高，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详细资料见表1。

同时，在统计本组13例患者治疗前后的体能变化情况后发现，治疗后患者体能水平得到了明显改善，与治疗前相比，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详细资料见表2。

3 讨论

尘肺病是指人长期吸入生产性粉尘所引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的慢性全身性疾病，是一种不可逆的、目前尚无方法根治的职业病，慢性阻塞性肺疾病是主要并发症[9]，患者发病后，临床表现主要为呼吸困难、喘息、胸闷胸痛等[10]，不仅影响了患者生活质量，还危及患者生命健康。临床上对该疾病的治疗，主要采用氧疗、肺灌洗治疗，并预防并发症的发生。但是这种治疗方法存在成本高、效果不理想的问题，无法保证患者治疗依从性[11]。近几年，有关尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病临床治疗的研究已经得到医学界的普遍关注，越来越多的研究认为，在未来治疗阶段，需要从运动康复训练入手，通过运动康复训练来逐渐改善患者机体性能，最终达到改善预后的目的[12-13]。

表 1 患者肺功能变化资料表（±s）

表 1 患者肺功能变化资料表（±s）

时间 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%） MVV（L/min）治疗前 2．2±0．4 1．4±0．3 63．64±13．4 56．06±3．69治疗后 3．2±0．5 1．9±0．5 59．38±13．5 72．79±3．87 t值 2．28 1．93 12．37 11．28 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表 2 患者治疗前后的体能变化资料表（±s）

表 2 患者治疗前后的体能变化资料表（±s）

时间 正常步速（步/min） 最大步速（步/min）治疗前 73．2±12．6 102．5±12．3治疗后 95．9±10．8 141．4±20．9 t值 11．47 15．78 P值 ＜0．05 ＜0．05

在本次研究中，将运动康复治疗方法应用到尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗阶段，显著改善了患者身体情况，通过对本次研究结果进行统计后发现，该疗法的临床效果显著，达到了预期治疗目的。从表1资料可知，在进行运动康复治疗后，本组13例患者的肺功能水平明显改善，与治疗前相比，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时表2资料证明，通过进行运动康复训练，13例患者的体能得到明显改善，单位时间内行动速度增加，与治疗前相比，P＜0.05，最终提高了患者生活质量。这一结果证明，运动康复治疗方法在尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病临床治疗中发挥着作用。

综上所述，在尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病临床治疗中，运动康复治疗方法能够在短时间内增强患者身体机能，避免疾病发展，有助于改善患者预后，延长患者生存时间。所以在未来临床工作中，需要进一步发挥运动康复治疗方法的作用，重视患者身体机能的康复，最终提高临床治疗效果。