桡骨远端骨折治疗中海桐皮汤加桂枝配合功能锻炼的应用价值探讨

张洪瑞

（大连市金州区第二人民医院，辽宁 大连 116105）

桡骨远端骨折为骨科常见骨折类型，多发于桡骨远端2～3 cm处，发生率占全身骨折8.4%～19.5%[1]，常见于老年妇女，且患者多伴有下尺桡关节、桡腕关节等损伤，患者主要表现出腕部肿胀、活动受限及剧烈压痛等症状[2]，在其临床治疗中多行手法复位固定方式；为提升临床疗效，促进病症康复，我院特联合中药熏洗治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年5月至2018年5月接收的120例桡骨远端骨折患者随机分为对照组60例，男21例，女39例，年龄42.1～76.5岁，平均（56.82±6.48）岁，骨折时间1～15 h，平均（6.14±3.59）h；治疗组60例，男19例，女41例，年龄41.8～78.4岁，平均（57.49±6.27）岁，骨折时间1～17 h，平均（6.72±3.76）h；所有患者均为单腕损伤，且无神经压迫或其他严重合并症情况，对比两组资料（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均行常规手法复位治疗，给予对照组单纯功能锻炼治疗，经常规复位治疗后，使用5～7层无菌棉垫包扎，并借助小夹板外固定，指导患者使用健手依次打开患肢手指，进行屈曲、伸直运动，随后将两手相对，使双手手指呈交叉、相扣状，此时需注意将患侧手腕疼痛控制在可承受范围内，并主动进行旋转、屈伸锻炼，每日进行肢体锻炼2～3次，20～30分钟/次，锻炼期间严密监控患者患肢康复情况，并合理调整夹板松紧。治疗组在以上功能锻炼基础上联合中药熏洗治疗，取川椒8 g，没药、乳香、海桐皮各6 g，酒当归5 g，红花、川穹各3 g，防风、白芷、甘草各2 g熬制海桐皮汤，并取桂枝10 g与上述药材加水3000～5000 mL浸泡15 min，文武火煎煮30 min。将所得药液置入脸盆，将患者患腕放置于盆上熏蒸，当药液温度下降至可承受范围时，则可指导患者将患腕浸入盆中浸泡，持续10～20 min，1剂/天，每剂使用2次，7 d为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.3 观察指标：治疗4个疗程后，观察两组桡骨骨折治疗效果及桡骨恢复、骨折愈合、住院时间的临床指标。疗效评定：参考Dienst功能评估标准：①显效：患腕疼痛感、活动受限等临床症状完全消失，患肢功能恢复良好，未见明显损伤；患腕背伸、掌屈幅度减小＜15°，握力基本恢复至正常水平；②有效：患腕剧烈运动时存在一定限制，并伴有轻微疼痛感，患肢握力及功能明显改善，接近健肢水平；腕部背伸、掌屈减少幅度为15°～30°；无效：患者患腕仍伴有较强烈疼痛；患腕正常运动明显受限，握力及功能伴有明显异常，背伸、掌屈减少幅度＞45°。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比：治疗组总有效率96.67%（58/60），显著高于对照组86.67%（52/60）（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者有效率比较[n（%）]

2.2 临床指标对比：治疗组桡骨功能恢复时间（80.14±5.42）d，短于对照组（92.48±4.16）d（t=13.990，P=0.000）；治疗组骨折愈合时间（64.27±2.44）d，短于对照组（82.46±3.19）d（t=35.083，P=0.000），治疗组住院时间（13.25±2.46）d，短于对照组（17.43±3.02）d，差异显著（t=8.313，P=0.000）。

3 讨 论

桡骨远端骨折在伴有中老年骨质疏松症患者中较为常见，患者多因跌倒、意外等使腕部遭受外力重击致病[3]；加之中老年患者骨折结构并不稳定，难以达到内固定手术条件，因此，在临床治疗中多选择复位手法固定治疗，而怎样减少患者疼痛，提高腕关节功能恢复速度也成为治疗关键。

患者腕部功能受损，运动功能受限，在中医理论中属“痹症”范畴，加之本组患者多年事较高，易感湿寒之邪，引起血脉凝滞，气血不和，不通则痛[4]，因此临床治疗多以舒筋通络、驱寒散滞、疏导气血为原则，促进关节功能康复。而海桐皮汤自古即被用于筋翻骨痛、跌打损伤治疗中，其中海桐皮等药具有通络舒筋，滑利关节作用；白芷、川椒则具祛湿止痛，活血行滞功效；红花、川穹有显著消肿止痛、活血化瘀作用，诸药联用起去淤血、止痹痛、通经络之功；而桂枝具温经通阳作用，以此作引药，可进一步之增强海桐皮汤整体通络舒筋、驱寒止痛功效。

综上所述，对桡骨远端骨折患者行海桐皮汤加桂枝联合功能锻炼干预，可保证药效全面发挥，缩短患者骨折愈合、功能恢复时间，提高临床疗效，应用价值较高。