3～5岁听障儿童与健听儿童气质特点的比较分析

马艳芳 张淼 张欣 申敏 郭煜然 尹鸿宇

1 问题提出

气质是个体心理活动稳定的动力特征，主要表现在心理活动的强度、速度、稳定性、灵活性及指向性上[1]。托马斯等研究3～7岁儿童气质问卷 (parent temperament questionnaire，PTQ)[1，2]对儿童的气质特点及类型做了细致的描述与区分，在儿童气质研究领域受到广泛认可。气质具有稳定性、持续性和连续性的特点，但并非一成不变，儿童气质表现是遗传和环境因素共同作用的结果。遗传因素对儿童气质的影响很大，但随着儿童年龄的增长而递减，环境因素（包括教育）对遗传因素具有改造功能，并对儿童气质的变化起决定作用[3]。儿童的气质对其心理特点和社会性发展具有重要影响并有预测作用，因而也很大程度影响听障儿童的康复效果。听障儿童好冲动、好动[4]，3～9岁听障儿童比健听儿童专注性水平高[5]。

近年来，康复技术日新月异的变革，康复理念也在不断地进步和完善，听障儿童所处的生态系统也发生显著地变化。目前，以科学的儿童发展、教育理论为指导，以促进听障儿童全面发展为目标，创新建立了全面康复模式及配套标准、规范[6]。考察该模式下听障儿童的气质特点有助于全面理解其心理特征，加深对听障儿童特点的认识，避免不良生活环境刺激，为进一步提高康复训练效果提供参考依据。

2 资料与方法

2.1 被试

选取北京城区两个幼儿园(含康复中心)3～5岁儿童为被试，其中听障儿童206名、健听儿童182名。被试的生理年龄、性别、家庭结构等资料见表1。其中家庭结构分为核心家庭结构、主干家庭结构、特殊家庭结构3类。核心家庭结构指由夫妻及其未婚子女组成的家庭；主干家庭结构指两对或两代以上均异（跨）代夫妇与未婚子女组成的家庭；特殊家庭结构指家庭成员的构成不同于普通家庭，存在一定家庭功能缺损的家庭，如单身母亲与子女组成的家庭[7，8]。

2.2 测查工具

2.2.1 3～7岁儿童气质问卷（PTQ） 本问卷经北京医科大学精神卫生研究所专家[2]引进国内，重测信度为0.62，同质信度为0.52，为测查3～7岁儿童气质的常用工具。量表由9种气质维度组成：①活动水平：在活动中儿童动作的数量和速度的快慢。②规律性：儿童生理活动的节律性。③趋避性：儿童对新情境的趋向程度。④适应度：儿童对新环境或新刺激适应过程的快慢。⑤反应强度：儿童表达情绪反应的能量水平。⑥心境：儿童在日常生活中优势情绪是正向、中性还是负向。⑦注意力持久性：儿童从事一种活动时稳定注意时间的长短。⑧注意力分散度：儿童的注意是否容易从正在进行的活动中转移。⑨反应阈：能够引起儿童注意的最小刺激强度。将儿童的气质类型分为：①易养型（E型）；②难养型（D型）；③发动缓慢型（S型）；④中间近难养型（I-D型），介于E、D、S型之间并与D型接近；⑤中间近易养型（I-E型），介于E、D、S型之间并与E型接近。问卷由72个条目组成，由家长根据幼儿的日常生活状态按7等级分进行评定[2]。从不出现某种行为计1分，非常少出现计2分，偶尔出现计3分，有时出现计4分，时常出现计5分，经常出现计6分，总是出现计7分。

2.2.2 家庭基本情况调查问卷 主要涉及关于儿童、父母的人口学变量及听障儿童康复相关的变量，如助听设备、康复时间、家长接受培训情况等。

2.3 施测与数据采集

在幼儿园召开家长会进行说明，请主要照顾人填写问卷。测查完成后，统一审核问卷并编码，由两人通过Epidata软件进行数据录入和质量监控，建立数据库管理数据。

2.4 统计学分析

采用SPSS 19.0进行t检验、多元回归分析和logistic回归分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 3～5岁健听儿童气质维度及类型的影响因素

对3～5岁健听儿童气质维度的影响因素分别做多元回归分析（enter法），考虑到与其它类型相比，S型的特征更独立，因此进一步以S型（启动缓慢型）气质类型为亚变量，对健听儿童气质类型的影响因素做无序多分类logistic回归分析（enter法），结果见表2～4。

从表2可以看出，①3～5岁健听儿童气质的规律性受主要照顾人职业影响；②趋避性主要受儿童性别影响；③适应度主要影响因素为主要照顾人的文化程度；④反应强度、活动量和注意分散度主要受儿童的生理年龄影响，随儿童年龄增长而降低，其中注意分散度还存在性别差异。

从表3可以看出，模型的似然比卡方检验结果P＜0.05，说明模型中至少有一个自变量的系数不为0，模型具有意义。Nagelkerke R2值表示模型的解释能力及拟合优度，结果表明，Nagelkerke R2值为0.398。

由表4可知，健听儿童气质类型的受主要照顾人及其文化程度影响，D型还与家庭结构有关。核心家庭结构中健听儿童气质为D型的概率与S型的概率之比，分别是特殊家庭结构中比值的0.139倍。

总体看，3～5岁健听儿童气质维度的主要影响因素为儿童的生理年龄、性别、主要照顾人文化程度、职业，气质类型的主要影响因素为主要照顾人及其文化程度，D型还与家庭结构有关。

3.2 3～5岁听障儿童与健听儿童在气质各维度上的特点

将3～5岁听障与健听儿童气质的主要影响因素（儿童生理年龄、性别、主要照顾人及其文化程度、家庭结构）作为控制变量，采用随机数表，在以上各个变量水平进行样本量的匹配。在匹配两组儿童的样本情况过程中，需删减部分样本，因此两组儿童的样本量均出现了变化。控制主要混淆变量后两组儿童的基本信息见表5。3～5岁听障儿童与健听儿童在气质9个维度的得分见表6。结果显示听障儿童仅有反应阈显著高于健听儿童(P＜0.05)，其他8个维度均与健听儿童无显著差异(P＞0.05)。

4 讨论

4.1 3～5岁听障儿童与健听儿童气质的影响因素

表1 3～5岁健听儿童与听障儿童的基本信息

表2 3～5岁健听儿童气质维度影响因素多元回归分析结果

表3 模型拟合情况

该项系列研究的前期结果[9]表明，3～5岁听障儿童气质维度的主要影响因素为儿童的性别、生理年龄、主要照顾人及其文化程度，气质类型的主要影响因素为家庭结构。本研究发现，健听儿童气质维度的影响因素与此相似，均受到儿童的生理年龄、性别、主要照顾人及其文化程度的影响，D型气质类型均受到家庭结构的影响。听障儿童气质各维度特性、气质类型特点与健听儿童存在共性，同样受到儿童自身、主要照顾人及家庭方面因素的影响。这与以往的研究[9～18]结果一致。本研究通过实证性数据进一步提示，听障儿童首先是儿童，具有与同龄健听儿童发展相似的规律与需求。

表4 3～5岁健听儿童气质类型影响因素的Logistic回归分析结果

表5 控制相关变量后3～5岁听障儿童与健听儿童的基本信息

表6 控制相关变量后3～5岁听障儿童与健听儿童在气质各维度的得分（M±SD）

4.2 3～5岁听障儿童与健听儿童气质各维度特征的比较分析

本研究对数据进行初步探索分析后，发现3～5岁听障儿童与健听儿童的样本分布存在较大差异，主要体现在：3岁儿童中听障儿童明显多于健听儿童、主要照顾人文化程度在初中以下的较多，男童偏多。这可能会影响到对两组儿童气质特征进行比较分析的科学性。因而，首先通过研究设计将主要混淆变量作为控制变量，然后再对两组儿童的气质特征做比较分析。

本研究发现，在控制主要混淆变量后，3～5岁听障儿童除反应阈外，在气质的其他维度上均与健听儿童无明显差异。这与之前一些关于听障儿童气质研究[5，15]的结果不一致，与以往对听障儿童的观点[4]也存在差异。笔者认为这与听障儿童康复的发展趋势，以及由此带来的听障儿童所处的生态系统发生变化有关。根据布郎芬布伦纳提出的生态系统理论[19]，本研究中听障儿童所处的宏观系统与前述研究[4，5，13]对象所处的环境有很大不同。随着我国经济、文化发展，人们听力保健的意识不断提高；随着现代技术的发展，听障可被尽早发现，并通过配戴助听器或植入人工耳蜗获得较好的听力补偿或重建，重拾“能听会说”的希望，即人们对耳聋及如何治疗的认知、态度、干预或治疗方式等发生了巨大变化。同时，对听障儿童及其发展的认识也促使听障儿童康复模式逐步从传统的治疗模式向发展模式转变。其中，本研究中听障儿童所在的康复中心开展了全面康复模式，该模式强调在满足听障儿童特殊需求的同时，通过自然的、有意义的日常交流促进听障儿童听觉、言语、健康、个性、社会性等各领域的全面发展[6]。极大地推动了听障儿童所处的微观系统和中间系统发生巨大变化。微观系统指个体活动和交往的直接环境，对儿童的发展起着重要且直接的作用。本研究中3～5岁听障儿童的微观系统涉及家庭、康复训练机构及同伴等，其中绝大部分听障儿童在3岁前即开始接受主张全面发展的家庭康复或机构康复教育，较为接近健听儿童所处的环境，因而在与主要照顾人的交流、同伴交往方面均与前述研究中听障儿童存在很大不同，并且在研究控制了混淆变量后，在绝大部分维度气质特征上与健听儿童的表现相似。有研究[9]发现，全面康复模式下3～5岁听障儿童具有相当强的适应能力、较高的规律性、比较积极的心境、在新环境中容易接近、反应阈较高。本研究对健听与听障儿童进行直接对比，进一步印证了以上结果的同时也加深了对听障儿童气质特点的认识。此外，本研究还发现，3～5岁听障儿童的反应阈显著高于健听儿童，这可能与目前听障儿童的助听听阈特点有关。研究中绝大多数听障儿童经过医教结合、听能管理虽然获得了较好的听力补偿或重建效果，有个别儿童的助听听阈可达到20或25 dB HL，但多数依然在30 dB HL或以上，尚处于轻度听力损失水平；而健听儿童的听阈低于26 dB HL。可以推断，两组儿童在听觉阈限方面仍存在较大差异，这可能是两组儿童在反应阈维度表现出显著差异的主要原因。这提示我们，当听障儿童随班就读进入融合教育环境中后，需对听障儿童的特殊性给予特别关注。

5 结论

3～5岁听障儿童的气质影响因素与健听儿童有许多共性。在强调满足特殊需求、促进全面发展的全面康复模式下听障儿童的气质特点与健听儿童相似。但听障儿童存在反应阈较高的特点，在融合教育环境中还需考虑到其特殊性。