消化内科上消化道出血临床诊治的研究

胡成用

【摘要】目的 消化内科上消化道出血的临床诊治分析研究。方法 选取2017年1月～2018年9月我院收治的消化内科上消化道出血的患者100例作为研究对象，分析临床诊治效果。结果 100例消化道出血患者中52例治疗有效，45例临床治疗效果明显改善，3例患者治疗无效，总有效率为97%。结论 消化内科消化道出血临床诊疗过程一般以内科药物为主，治疗效果十分明显。

【关键词】消化内科;上消化道出血;临床诊治

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.3..01

上消化道出血是消化内科的常见病之一，主要指人体食道、胃与十二指肠等上消化道部位在多种因素作用下发生病变后的出血症状，患者在发病后通常会出现呕血与黑便等临床症状，若是患者未得到及时的治疗，血液可反流入胃部导致患者呕血不止，对患者的生存构成严重威胁[1]。因此，上消化道患者及时诊治显得极为重要。鉴此情况，我院予以100例上消化道患者一系列的临床诊治，患者经治疗后临床症状已得到显著改善，现将诊治效果做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年9月我院收治的消化内科上消化道出血的患者100例作为研究对象。其中，男54例、女46例，年龄25～50岁，平均年龄（38.55±0.44）岁，轻度出血量（小于400 mL）患者34例，中度出血量（400～800 mL）患者30例，重度出血量（大于800 mL）患者36例。其中，食管癌出血28例，消化性溃疡出血23例，肝硬化出血17例，胃癌出血16例，食管静脉曲张出血16例。此次纳入患者均经内镜等相关检查确诊为上消化道出血，并且患者均已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 观察及诊断

患者入院接受治疗后，医护人员首先评估患者出血量，同时对患者的生命体征进行严密检测，做好详细记录。针对患者在治疗过程中出现呕吐的症状，则观察呕出物的颜色与性质等情况，予以患者内镜检查。

1.2.2 常规治疗

叮嘱患者在治疗前进食，同时让患者在病房中卧床休息，保持充足的睡眠。

针对呕吐的患者，应确保患者的呼吸通畅，并严密检测患者各项生命体征，做好红细胞与血红蛋白情况的记录。针对便血、呕吐严重的患者，再予以患者止血剂的同时，可视情况让患者服用去甲肾上腺素或静注生长抑素。针对短时间出血效果不理想或是无法控制出血的患者，则通过胃镜检查对患者出血部位进行明确后，为患者制定相应的治疗方案，例如应用有效的措施抑制患者胃酸的大量分泌，必要可予以血液补充，或是采用注射硬化剂的方式对胃底静脉曲张破裂患者进行治疗等。此外，若发现患者血粘膜表面开始发生糜烂，可将去甲肾上腺素稀释后喷洒于患者出血部位。

1.3 观察指标

观察患者临床诊治效果。疗效可分为三个标准[2]：（1）显效：治疗后36 h内患者黑便、呕吐症状显著改善;（2）有效：治疗后72 h患者黑便、呕吐症状得到改善;（3）无效：治疗后患者黑便与呕吐症状无改善，或症状加重。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验[3]。

2 结 果

此次研究中，100例消化道出血患者经诊治后，52例治疗有效，45例临床治疗效果明显改善，3例患者治疗无效，总有效率为97%。

3 讨 论

此次研究中，我院主要通过对症治疗的方式为患者改善病情，即观察患者的出血情况与黑便、呕血等临床症状后初步确诊患者病情，并应用胃镜检查明确患者的出血部位，予以相应的措施为患者进行止血，避免在大量出血的情况下导致患者贫血或休克。同时，若治疗中患者出现血容量不足的现象，则需遵循“量需而入”的治疗原则，应用静脉滴注、等渗盐水等方式调整患者的血量循环，促进患者血容量的增加。本研究結果显示，100例消化道出血患者中52例治疗有效，45例临床治疗效果明显改善，3例患者治疗无效，总有效率为97%。最后，笔者认为，[3]上消化道出血发病突然，患者及时入院进行诊治是治疗的关键，同时医护人员需要在检查患者出血部位后，快速明确患者的实际病情，予以患者对症治疗，并且在治疗过程中严密监测患者的生命体征，从中了解患者的病情变化或恢复情况。在治疗后，医护人员应针对患者的病因正确指导患者的日常饮食，尽可能避免饮食因素诱发患者上消化道再次出血，以此保障患者治疗与康复期间的身心安全。

总而言之，在消化内科上消化道出血患者治疗中，结合患者实际病情与临床症状严重程度，予以患者针对性的治疗在提升疗效与改善症状方面上具有积极意义。

参考文献

[1] 严得平.消化内科上消化道出血临床诊治的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（12）：16-17.

[2] 陈超锋，贺少枫，夏文阳，等.消化内科上消化道出血临床诊治分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（33）：171-171.

[3] 张淑霞.消化内科上消化道出血患者的诊断和治疗措施[J].当代医学，2016，22（23）：152-153.

本文编辑：刘欣悦