《医药商品购销员实务》课程教学改革与实践——以“问病荐药”教学设计为例

□张丽媛 段立华 赵 璇

在“互联网+”信息化大背景下，很多高职院校在幕课、在线开放课程等的基础上建设了专业教学资源库，教师也在尝试基于专业教学资源库进行信息化教学模式的创新。河北化工医药职业技术学院药品经营与管理专业教学资源库建设为河北省创新发展行动计划项目，课程建设主要包括《医药商品购销员实务》在内的八门专业核心课的资源建设，本文以《医药商品购销员实务》课程中“问病荐药”这一教学内容为例，基于教学资源库的应用对其进行优化设计，和大家交流在教学设计中的一些思路和认识。

一、问病荐药介绍

问病荐药是指药店店员通过对病人或病人家属进行全面而系统的问询，获取疾病的相关材料，分析判断疾病类型，从而正确推荐药物，并进行用药指导的过程[1]。问病荐药是药店工作人员必备的专业技能之一，为了培养学生的问病荐药技能，学校先后开设了《人体生理与药物基础》《药物治疗学》《医药商品购销员实务》等课程，通过这些课程的学习，学生对医学和药学基础知识有了一定的了解，学生还参加过专业实习，有药店营业员的实习经历，对如何接待顾客和如何与顾客进行有效沟通比较熟悉，通过问病荐药过程的设计和训练，既可以培养学生正确的仪容仪表仪态，学会正确的服务用语，也可以培祥学生的问病荐药思维，掌握一定的问病荐药技巧。

二、学生在问病荐药训练中存在的问题

(一)学生对问病要点掌握不扎实。问病要点简称为“六问”，即问症状、问病史、问用药史、问过敏史、问年龄、问职业，而学生在问病训练的过程中，常常会忽略一些方面，如面对一些特殊职业的病人时，忽视了问职业；面对一些特殊人群如儿童、老年人时，忽视了问年龄；对于病人的一些基础疾病或正在服用的其他药物，忽视了问病史和用药史等。

(二)学生缺乏问病技巧。问病荐药不仅需要按照问病要点展开问询，而且还必须具有一定的技巧。在问病过程中，虽说需要做到“六问”，但不能机械死板的进行。一般问病的过程从病人的主诉开始，然后逐步深层的进行，如在问症状的过程中，学生往往只注重主要症状的问询，正确的做法是除了问主要症状外，还需要深入地问一些其他情况，像主要症状的持续时间、诱发因素、伴随症状、诊治过程等，而这些是学生容易忽视的。另外，在问病过程中，态度要诚恳，要有耐心，尤其注意不要先入为主，尽量让病人多说自己的情况，在问询过程中，要尽量使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语等。

(三)学生对药物的临床应用了解不够。在了解了病人的疾病情况后，需要根据病情推荐正确的药物，而在训练过程中，学生表现出对药物的临床应用不了解，如同类药物因主要成分不同，作用重点也会不同；同种药物制备成不同的剂型，作用用途也会有差异。

(四)学生缺乏对病人进行全方位健康指导的意识。问病荐药不仅需要为病人提供用药指导服务，还需要向病人宣传和普及健康知识和养生知识等，如从饮食、运动、烟、酒、情绪等方面给出健康管理的建议，而这一点往往容易被学生忽略。

三、基于教学资源库开展“问病荐药”教学设计，提高学生的问病荐药技能

基于学生在问病荐药训练中存在的问题，为了提高学生的问病荐药技能，积极探索新的教学模式以解决所面临的问题。《医药商品购销员实务》作为药品经营与管理专业教学资源库中的核心课程，已建成大量的教学资源，将这些教学资源用于日常教学，采用线上线下混合式教学模式开展“问病荐药”教学设计。

(一)课前准备。通过云课堂平台发布问病荐药情景模拟微视频，如往届学生的优秀作品、岗位视频等教学资源，要求学生课前观看并讨论。

(二)课内学习。这部分是教学的重点和难点，通过查看学生在线学习情况，根据反馈合理安排课内教学内容并对学生分组。为了更好地突破和解决重、难点，设置“三步走”的教学方法来展开这部分的学习，以“感冒的问病荐药”为例，设计如下。

第一步：通过3～4个不同类型感冒的用药案例进行讲解，让学生总结感冒的分类、临床表现；通过1个具体的感冒病例，讲解如何问病及如何设计问病过程；组织学生完成书面的问病情景设计方案；组织学生进行问病训练；组织学生进行成果展示。

第二步：分析感冒药的常见成分及对应治疗的症状；组织学生查询市面销售的常用感冒药的成分；发放常用感冒药制剂成分表，要求学生按照成分类别将缺项内容逐一完善；播放微课“如何正确选择感冒药”，让学生了解选择感冒药的注意事项；分析案例，引导学生说出该病例应选择什么药物及选择依据；组织学生在感冒问病方案的基础上进行荐药部分的书面设计；组织学生进行荐药训练；组织学生进行成果展示。

第三步：展示不同疾病的问病荐药情景对话视频；讲授如何指导患者用药并开展健康教育；组织学生在感冒问病荐药方案的基础上进行用药指导和健康教育部分的书面设计；组织学生进行用药指导和健康教育训练；组织学生进行成果展示。

(三)课后拓展。要求各组同学课后查阅常见病知识相关资料，选择一种常见病完成问病荐药及用药指导过程的书面设计；上传技能大赛“问病荐药”环节评分标准到云课堂平台，学生参照技能大赛评分标准进行自查并完善；学生将问病荐药及用药指导过程拍摄成视频上传至云课堂平台。

四、教学成效

通过“三步走”教学方法，获得了如下教学效果：一是结合具体的用药案例讲授，学生有很好的代入感，学生的学习兴趣有所提高；二是发放常用感冒药制剂成分表，强调了重点内容，让学生对重难点印象深刻；三是通过角色扮演、情景对话的方式培养了学生“问病荐药”思维；四是通过拍摄问病荐药及用药指导视频并上传至云课堂平台，更方便了学生之间的互相评价、互相学习，互为补充、互相启发；五是借助云课堂平台完成课前视频观看、课内学习、课后复习拓展，使学生接触到了更多的教学资源，拓展了学生的知识面，并实现了师生之间及学生之间的交流和互动。

五、结语

基于专业教学资源库开展线上线下混合式教学，既可以调动学生创新学习、自主学习的积极性，也可以拓展学生的视野，但这种新的教学模式具有教师备课量大、学生预习量大的缺点，因此要求教师课前做好缜密的教学设计，合理安排课内的教学环节，课后要及时进行教学反思，并根据学生的反馈及时调整教学策略。