曲美他嗪联合灯盏花素注射液对不稳定型心绞痛患者症状改善及心电图变化的影响

张雪华 许 磊 李生俊 张东旭

河南省太康县人民医院心内科 461400

不稳定型心绞痛属急性冠状动脉综合征之一，其病理过程为冠状动脉硬化斑块破裂，加之血小板凝聚，致使血管内血栓形成，进而造成冠状动脉狭窄或闭塞[1]。不稳定型心绞痛发病机制相对复杂，且病情变化快，具有发生急性心肌梗死及病死风险[2-3]。以往临床中多通过舒张血管、抗血小板、抗凝等手段治疗不稳定型心绞痛，虽可一定程度减少急性发作次数，但整体效果不佳。曲美他嗪应用于不稳定型心绞痛患者，可有效改善局部微循环，增加血管灌注量。灯盏花素注射液应用于不稳定型心绞痛患者，可显著增强机体耐缺氧能力，抑制血小板聚集，舒张冠状动脉，改善心肌缺血。本文选取不稳定型心绞痛患者113例，分组探究灯盏花素注射液与曲美他嗪联合对不稳定型心绞痛患者症状改善及心电图变化的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年4月—2017年3月不稳定型心绞痛患者113例，依据治疗方法不同分组：研究组57例，其中女21例，男36例，年龄53～81岁；平均年龄(64.82±8.53)岁；病程2.3～12.7年，平均病程(7.82±3.04)年。对照组56例，其中女23例，男33例；年龄54～82岁，平均年龄(65.07±8.14)岁；病程2.4～12.6年，平均病程(8.03±2.98)年。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，且本观察经我院伦理协会审批同意。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)均经临床证实为不稳定型心绞痛；(2)患者或家属知晓本研究且签订同意书。排除标准：(1)并发心肌梗死、心力衰竭；(2)严重心律失常；(3)并发血液系统及免疫系统疾病；(4)重度房室传导阻滞；(5)过敏体质；(6)依从性差无法配合治疗者。

1.3 方法 对照组予以曲美他嗪(山西仟源医药集团股份有限公司生产，批准文号：H20064038)治疗，剂量为20mg，口服，3次/d。研究组于对照组基础上予以灯盏花素注射液(云南生物谷药业股份有限公司生产，批准文号：Z20043106)治疗，剂量为40mg，与250ml生理盐水充分混合后静滴，1次/d，2组均持续用药14d。

1.4 疗效标准 ST段回升<0.05mV为无效；ST段回升0.05～0.15mV为有效；ST段回升>0.15mV为显效，总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

1.5 观察指标 (1)心电图疗效。(2)记录且比较2组乏力、心悸、胸痛消失时间。(3)治疗前、治疗14d后以世卫组织生存质量评分表(WHOQOL-100)评价2组生活质量，分值0～100分，得分越低生活质量越差。

2 结果

2.1 心电图疗效 研究组心电图总有效率(87.72%)高于对照组(67.86%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组心电图疗效比较〔n(%)〕

2.2 症状消失时间 研究组乏力、心悸、胸痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组症状消失时间比较

2.3 WHOQOL-100评分 治疗前研究组WHOQOL-100评分为(56.24±5.12)分，对照组为(57.43±6.05)分，两组比较差异无统计学意义(t=1.129，P=0.261)。研究组治疗14 d后WHOQOL-100评分为(86.26±7.81)分，高于对照组的(79.34±5.27)分，差异有统计学意义(t=5.511，P=0.000)。

3 讨论

不稳定型心绞痛好发于老年人，随着我国老龄化日益严重，其发生率亦不断攀升，严重威胁老年人身心健康[4]。不稳定型心绞痛患者临床多表现为乏力、心悸、胸痛等，部分患者可并发心律失常、心力衰竭，极大影响其日常生活[5]。

曲美他嗪属抑制心绞痛常用药品之一，亦属哌嗪类衍生物之一，其用于治疗不稳定型心绞痛患者，可有效抑制去甲肾上腺素、加压素，减少心肌耗氧，改善局部微循环，增加血管灌注量。另外，曲美他嗪较其他抑制心绞痛药品，其受氧供影响较小，改善心肌缺血作用更强[6]。灯盏花素具有改善心肌缺血、减小血管阻力、扩张血管、抑制血栓形成等作用。学者邓军喜等[7]研究证明，冠心病心绞痛患者予以曲美他嗪与灯盏花素注射液联合治疗，可显著改善其血脂水平，心绞痛发作次数减少至(0.65±0.32)次，发作时间减少至(2.21±0.56)min，总有效率高达93.62%。灯盏花素注射液应用于不稳定型心绞痛患者，可显著增强机体耐缺氧能力，抑制血小板聚集，舒张冠状动脉，改善心肌缺血及血液流变学，进而有效促进其心功能恢复[8]。本文中研究组心电图总有效率高于对照组，且乏力、心悸、胸痛消失时间均短于对照组(P<0.05)，结果充分说明不稳定型心绞痛患者予以灯盏花素注射液与曲美他嗪联合治疗，可显著改善其临床症状及心电图。且研究组治疗14d后WHOQOL-100评分高于对照组(P<0.05)，说明不稳定型心绞痛患者予以灯盏花素注射液与曲美他嗪联合治疗，可显著提升其生活质量，与其心功能显著改善有关。

综上所述，不稳定型心绞痛患者予以灯盏花素注射液与曲美他嗪联合治疗，可显著改善其临床症状及心电图，且有助于提升其生活质量。