经直肠超声造影辅助前列腺穿刺活检与前列腺系统穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值的对照观察

伍卓强，王佳讯，梁展鹏，邬家明

（广州市番禺区中心医院超声科 广东 广州 511400）

前列腺癌（prostate cancer）是一种好发于中老年男性的恶性肿瘤，且发病率伴随着年龄的增长呈现上升趋势[1]。研究表明，对于此病进行早期确诊及治疗能够有效提高患者的5年内生存率，改善患者的生活质量。因此，必须要选择安全、有效的诊断方法对前列腺癌进行确诊。当前，临床主要采取前列腺系统穿刺活检、血清前列腺特异性抗原（PSA）测定等方法对前列腺癌进行诊断[2]，而伴随着科技的进步，将超声引导辅助应用于前列腺穿刺活检可以明显的提高穿刺的成功率。本研究自2017年10月开始，收集82例疑似前列腺癌患者作为研究对象，分析对比经直肠超声造影辅助前列腺穿刺活检与前列腺系统穿刺活检诊断前列腺癌的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研以2017年10月—2018年10月期间的82例疑似前列腺癌患者作为本次研究的观察对象，所有患者均符合以下任一情况：（1）血清PSA检查在10μg/L以上。（2）直肠指检异常。根据随机、单盲的方法将此82例患者分成两组。在超声组的41例患者中，最小年龄42岁，最大年龄79岁，平均（58.22±8.17）岁。常规组的41例患者中，最小年龄45岁，最大年龄76岁，平均（57.62±7.33）岁。将两组患者的年龄等基线资料采用统计分析方法进行对比，结果可见组间差异不显著（P＞0.05），具有进一步做对比分析的基础。本研究经医院伦理委员会审批同意，且全部患者及其家属均知情同意、自愿参加。

1.2 诊断方法

常规组给与前列腺12针穿刺活检进行诊断。

超声级采用GE S7型彩色超声诊断仪器，患者截石位，抬高臀部，碘伏消毒，经线阵肛门将探头置入直肠内，首先通过横切、纵切扫查掌握前列腺及直肠情况，包括前列腺大小、形态、外腺的对称性、与精囊腺和直肠的分界清晰与否、是否有结节、结节大小、形态、部位、有无钙化等。然后寻找穿刺目标，超声引导下进行12针系统穿刺活检。术后口服抗生素3d。

1.3 观察指标

对比两组患者的穿刺针数、单针阳性率及Gleason评分。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据资料主要使用EXCEL2017进行录入，统计描述与统计推断主要采用SPSS22.0统计软件进行，其中穿刺针数、Gleason评分等计量资料用均数±标准差（±s）来描述，并采用t检验进行组间比较分析，检出率、单针阳性率等计数资料以率（%）表示，并采用卡方检验进行组间的对比，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者诊断相关指标比较

超声组与常规组患者前列腺癌检出率经过统计学对比显示差异不显著（P＞0.05），但是超声组患者的人均穿刺针数明显少于常规组患者，而单针阳性率及Gleason评分则显著高于常规组患者，两组患者指标比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明直肠超声造影辅助下的诊断效果更优，见表。

表 患者诊断相关指标比较

3 讨论

作为目前临床诊断前列腺病变的金标准，前列腺系统穿刺活检时穿刺10针以上能够显著提高诊断的阳性率，因此临床在进行诊断时经常会选择12针、13针、21针穿刺法，以提高准确率，但与此同时也增加了患者的痛苦，使并发症发生率上升。若癌灶相对较小，则易有漏诊出现[3]。因此，前列腺穿刺活检要努力提高诊断准确率的同时降低患者的痛苦。影像学检查可以在一定程度上观察并反应出患者病灶内微血管密度，超声造影异常区可能与病灶位置重叠，可以作为提示穿刺区域的重要依据，为医生的诊断提供重要依据[4-5]。

本研究结果表明，超声组采用经直肠超声造影辅助前列腺穿刺活检，与常规前列腺系统穿刺活检相比患者的前列腺癌检出率经过统计学对比显示差异不显著（P＞0.05），但是超声组患者的人均穿刺针数明显少于常规组患者，而单针阳性率及Gleason评分则显著高于常规组患者，两组患者指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与前列腺系统穿刺活检相比，经直肠超声造影辅助前列腺穿刺活检的效率更高，更利于患者康复，值得推广应用。