CT血管造影联合CT灌注在缺血性脑卒中的临床应用
2019-03-20张海三通讯作者
刘 影 ,张海三(通讯作者)
(1新乡医学院 河南 新乡 453003)
(2河南省中药大学第二附属医院放射科 河南 郑州 450001)
(3新乡市多模态脑影像重点实验室 河南 新乡 453003)
缺血性脑卒中患者会由于脑组织坏死而出现不同程度的偏瘫、失语、力弱和偏盲等症状,不仅影响着患者的生活质量,而且严重威胁着患者的生命安全。所以,对缺血性脑卒中患者给予及时有效的诊断和治疗至关重要。本文就CT血管造影和CT灌注联合应用在该类患者中的价值进行了分析探讨,具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文所选研究对象均是我院在2017年5月—2018年5月期间收治的86例缺血性脑卒中患者,且均符合缺血性脑卒中的临床诊断标准,排除了造影剂过敏、神经障碍等患者。男女比例为46∶43,年龄在50~76岁之间,平均年龄为(54.74±8.15)岁。患者及其家属均自愿签署了知情同意书。
1.2 方法
所有患者均接受CT灌注和CT血管造影检查,在患者检查前六小时,要求其禁食,并进行碘过敏测试。CT灌注扫描。所用机器为GE公司的宝石CT机,将管电压、管电流设定为120kV、500mA,共扫描4~6秒,准直器宽32×0.625mm,设定0.625/0.625的层厚/层间距。CT灌注成像。感兴趣层面为平扫图像中的基底层,以4~5ml/s的速率静脉滴注50ml的非离子型造影剂碘普胺,之后用20ml生理盐水冲洗,分别在5g、33g时记录数据。CT血管造影。在CT灌注进行5分钟后,将300g/L的碘海醇对患者进行静脉滴注,使流速增为3~4.5ml/s,采用20ml生理盐水冲管,对患者的主动脉弓至头顶区域使用追踪触发扫描数进行扫描[1]。
1.3 观察指标
记录CT血管造影和CT灌注成像图像,采用双盲法分析上传到CT图像处理工作站的原始数据,分别观测记录CT灌注图像的CBF、CBV、MTT指标和动脉狭窄情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0分析本次数据,计量数据、计数数据分别进行t、χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 CT灌注成像指标参数对比
镜像区和患侧在CBV指标方面无显著差异,但在CBF和MTT方面差异明显,且具有统计学意义(P<0.05),见表。
表 镜像区和患侧的CT灌注成像指标参数对比
2.2 CT造影检出动脉狭窄情况分析
在86例患者中,经过CT血管造影发现,66例颅内与颈部动脉狭窄,20例未发现血管狭窄。具体狭窄情况为脑后动脉合并大脑前动脉狭窄4例,颈内动脉合并大脑中、前动脉狭窄各8例,基底动脉狭窄4例,单侧大脑前、后动脉狭窄各11例,单侧大脑中动脉狭窄15例,单侧颈内动脉狭窄25例。
3 讨论
缺血性脑卒中是临床上比较常见的一种疾病,具有极高的病死率和致残率。缺血性脑卒中发病后,在其正常脑组织和梗死去间会存在半暗区,进而出现神经元电衰竭的情况,如果能够及时恢复缺血边缘区的血供,则可有效恢复患者的神经功能[2]。因此,对于该类患者,应通过有效方式及早进行诊断,以便有效恢复缺血边缘区的血流再灌注,从而尽可能挽救未完全死亡的神经细胞,降低死亡率。
CT血管造影主要是将造影剂注入到患者周围静脉组织中,CT检查其受检靶血管内造影高峰期,采集数据获得多样血管造影图像,从而多方面观察患者脑内部的血管,判断患者的脑内血管是否狭窄,并分析侧支循环情况。CT灌主要是通过获得活体组织血液循环进行检查的一种方法,能够获取脑血流流量、脑血容量等参数值,从而分辨灌注状态的不同梗死区域。在本次研究中,CT灌注成像区和患侧的CBF和MTT水平具有显著差异,CT血管造影可清楚了解到脑后动脉和单侧大脑动脉等狭窄情况,以上可知CT灌注成像能够有效了解病灶的血液供应情况,而CT造影可显示脑内血管的狭窄情况。因此,对于缺血性脑卒中患者,联合采用CT血管造影和CT灌注检查方式,有助于了解患者脑组织的血流动力学情况,更好地掌握其脑颈部血管的狭窄情况,进而为临床治疗提供有效依据,降低病死率和致残率。