后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者围手术期的护理效果研究

陈 蕾

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000）

在泌尿外科中，腹腔镜手术是一种被广泛应用且成熟的微创方法，其具有出血少、切口小、少并发症以及创伤小的特点，在临床肾囊肿治疗方法中，其为首选方法[1]。由于后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与以往开放式手术方法存在明显差异，且对其护理人员和医者的专业知识和临床技能均有较大的要求[2]。现本文将围术期护理应用在后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的护理中，对其护理效果作一则研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者42例，2015年12月至2016年12月为选取时间。42例后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者中，男女性别比例为28∶14，最小和最大年龄分别为34、73岁，其年龄均值为（56.17±2.68）岁。其中有33例患者为单纯性肾囊肿，有9例患者为多发性肾囊肿。所有患者均经相关检查确诊为肾囊肿，并对本次研究知情同意，将本次研究上报于我院伦理委员会，得到批准认可。

1.2 方法：对所有患者均进行气管全身麻醉，患者体位为健侧卧位，将腰部抬高，在腋中线上2 cm处将第1工作套管插入1 cm，并将腹腔镜插入观察，确诊为后腹腔，在早期将自制水囊插入，将400 mL水予以注入使其扩张；在后期在腹腔镜下对其肾囊肿予以分离，成功后，在腹腔镜下对其进行监视，并在患者肋缘下腋前线和腋后线分别将第2和3工作套管置入0.5 cm。并将其吸引器和电钩予以插入，将腰大肌作为标志，对其进行分离，将脂肪囊和肾周筋膜进行打开，使其肾囊肿游离出来。在囊肿中心做一切口，将吸引器放置囊肿中将其囊液予以吸出，将囊壁提起，在距离肾皮质0.5 cm处将囊壁切除，对其切除的囊壁进行病理检查[3]。对患者实施围术期护理，主要内容包含：①术前护理：对患者进行尿、大便、心、肺、肾、血液等常规检查，对其血型和凝血时间予以明确记录，对其传染性疾病予以检查，常规检查进行完毕后对患者进行手术，使患者处于最佳的状态，将患者的血压、血糖等进行较好的控制[4]。②心理疏导：在手术前向患者讲述疾病和手术方法的相关知识，提高患者的认知度。护理人员应将患者的病情全部告知患者，降低患者的紧张感。将其手术的安全性和优点告知患者，将患者的心理顾虑予以解除，进而积极主动的配合手术。③术后护理：护理人员应与患者进行交流，与护理人员进行交接，并对患者的引流管和输液管予以密切检查，观察患者是否清醒和伤口是否出现渗血现象。患者在麻醉后需取平卧的体位，将枕头拿去，使患者的头部向一面偏，观察患者的呼吸是否通畅，并且密切观察患者的各项指标。对于有引流管的患者，需将引流袋放置在床旁，并观察引流管是否出现堵塞、脱落等。并对其引流量、颜色等情况进行观察，防止发生并发症和感染情况。应保证患者的病房内整洁、舒适，对其进行定期通风。在患者处于麻醉的情况对其进行插管，有可能造成呼吸道黏膜损伤，护理人员鼓励患者在术后进行早期运动，并在清晨对患者予以雾化吸入治疗，防止肺部出现感染。术后待患者排气后方可摄入半流食，应遵循少吃多餐的原则。应摄入高营养、易消化的食物。如患者在术后出现腹胀情况，需立即停止摄入食物，及时告知医师，采取相应的措施进行处理，待病情有所转变后可放心摄入食物。

1.3 判定指标：对42例后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的护理满意度进行分析研究。

1.4 统计学分析：对本次研究中42例后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的所有资料，均采取SPSS 17.0软件进行分析处理，计数资料（护理满意度）采取（%）率表示，其检验结果使用χ2检验方法进行检验。组间数据对比呈现为（P＜0.05）。

2 结 果

对所有后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者在护理前后对护理干预的满意度度进行比较，护理后后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的护理满意度相比于护理前，明显较高，组间对比差异显著证实P＜0.05。见表1。

表1 护理前后护理干预满意度比较[n（%）]

3 讨 论

目前，各方面的医疗技术都在逐渐的更新，腹腔镜已被广泛应用在各大医院，在肾囊性疾病中其肾囊肿最为常见，一般发病人群为50岁之上的人群，对于无明显肾功能影响的患者不需要进行及时处理，需对患者进行定时随访[5]。如囊肿对肾造成压迫和损伤时，需立即行手术治疗。后腹腔镜肾囊肿去顶减压术是一种新型的手术方式，与以往的手术方式相比较，可有效的避免肠道损伤和刺激，还会因为炎性反应导致手术时间增加，因此外科手术医师和患者均对本方法予以青睐[6]。腹腔镜手术被广泛应用在临床上，医师对其术后可能出现的并发症予以观察，做好疾病的预见性和预防性护理，有效的避免并发症的发生，使手术顺利进行[7]。

本组研究结果显示，对比护理前后所有后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的护理满意度，组间对比差异显著证明P＜0.05。证实对患者实施围术期护理干预，可有效的预防并发症发生，提高患者对疾病的认知度，促进良好的护患关系。综上所述，对后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者行围术期护理干预，可减轻患者的疼痛感，缩短住院时间、使患者的病情恢复较快、对患者的创伤较小，取得了较高的护理满意度。