体检中心责任制整体护理带教的实践与效果

江月贞 陈尊文 吴鸿曾 卢蔚霞

（福建省立医院，福建 福州 350001）

护理实习是学校教育的深化和延续，是促进护理理论和临床实践有机结合的重要过程[1]。护理带教质量对护生实习中获得的知识、技能和职业价值观具有极为重要的影响，科学选择带教方式，是提高护理实践教学质量的重要手段[2]。为了使实习护生尽快地适应新形势下的责任制整体护理工作模式，我们将责任制整体护理和实习护生带教相结合，2016年5月开始，我们对实习护生实行责任制整体护理带教模式，取得了良好的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年5月至2017年3月在体检中心实习的77名大专护生作为研究对象，实习时间均为4周。将2016年5月至2017年3月的实习护生44名作为观察组，2015年5月至2016年3月的实习护生33名作为对照组。两组护生均为全日制大专院校护理专科实习学生；均为女性；年龄18～22岁，平均19.6岁；两组学生的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：成立教学管理组，组长由科护士长担任，组员由责任护士担任。主要职责是集体分析讨论设计“体检中心责任制整体护理护生带教实施表”、“体检者满意度、带教老师满意度、护生对带教模式满意度测评表”、“护生综合能力测评表”，并多方面收集资料。选出一名理论知识扎实、技术操作娴熟、有传授知识的能力、带教意识较强、具备本科学历且护师以上职称的护士担任总带教，负责实习护生入科介绍和出科考试，以及联络和收集汇总资料，其他责任护士按照“体检中心责任制整体护理护生带教实施表”进行带教检查、指导与评价工作。责任制整体护理护生带教实施方法：

入科第1周，总带教实施培训，内容：环境介绍，本科室规章制度、责任制整体护理模式、护理查对制度、院内感染防控、不良事件预防、仪容仪表、人际沟通、体检流程、小讲课“体检项目意义”。

入科第2～3周，带教老师对实习护生实施带教，内容：带教老师进行一对一全程监督、指导，按照责任制整体护理模式细化共同落实，分管3～4名体检者，主要工作任务有：核对体检项目单、根据需要做好相关准备，热情接待体检者，进行有效自我介绍，根据体检项目全程引导体检工作，有抽血、彩超、拍片、心电图、妇科、尿检、胃肠镜、CT、MRI、TCD，测量身高、血压等等，每个项目检查前进行详细的针对性的注意事项的介绍以及相关的专科知识的健康宣教，需要预约的项目必须与协作科室进行沟通，做好预约工作，并与体检者做好沟通。在带教老师的指导下，熟练掌握护理操作流程，熟悉体检流程和导诊方法，能完成化验标本的采集，了解相关检查项目的目的和注意事项，能了解心电图的操作，熟知胃肠镜室、CT室、MRI室、TCD室等协作科室的具体位置与预约方法、能进行相关专科知识的健康宣教；体检结束后，认真讲解取报告注意事项。收集整理报告，能读懂部分报告单。目标：在带教老师的指导下能按顺利完成实施表安排的各项内容，学习积极性高，服务意识强。体检者能说出责任护士（实习护生）的姓名，相关检查注意事项知晓率提高，能顺利完成体检。

入科第4周，总带教、带教老师对实习护生进行带教质量评价，评价内容：①出科理论和操作考试：实习最后一天由总带教老师负责为实习护士进行出科理论和操作考试。②满意度调查：实习期间所导诊的体检者对实习护生的满意度调查表；带教老师对实习护生的满意度调查表；实习护生对带教模式的满意度调查表。③实习护生综合能力测评。

1.2.1 观察组：实行责任制整体护理带教模式，实习护生分管体检者，带教老师（责任护士）一对一带教按照体检中心责任制整体护理护生带教实施表（表1）的护理工作内容逐条落实，带教老师全程监督指导。为体检者提供全程导诊到收集、分发报告全过程，包括导诊、沟通、协调、健康宣教、报告整理、报告分发等无缝隙、连续性护理服务。

1.2.2 对照组：采用传统带教模式，实习护生仅安排非导诊岗位，如测身高、测血压、后勤，取报告岗位，每周轮换一次岗位，没有参与体检者的导诊工作。

1.3 评价指标：对比分析两组实习护生的出科理论和操作考试成绩，带教老师满意度、体检者满意度、对带教模式的满意度以及综合能力测评结果。

1.4 统计学方法：将所得数据采用SPSS15.0进行统计分析，组间比较采用两个独立样本t检验，计量资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组实习护生出科理论、操作考试成绩比较：见表1。

表1 两组实习护生出科理论、操作考试成绩比较（±s，分）

表1 两组实习护生出科理论、操作考试成绩比较（±s，分）

组别 例数 理论考试成绩 操作考试成绩对照组 33 81.18±5.84 82.64±6.71观察组 44 90.50±4.35 92.77±3.47 t-8.02 8.64 P-＜0.001 ＜0.001

2.2 两组实习护生带教综合满意度比较：见表2。

2.3 两组实习护生综合能力自评结果比较：见表3。

表2 两组实习护生带教综合满意度比较[n（%）]

3 讨 论

3.1 传统教学模式缺乏全面性和系统性：对照组采用传统教学模式，每周轮换一个非导诊岗位，无法对体检者提供连续性的服务，沟通和健康宣教的内容仅限于某个岗位，缺乏对整个体检流程的认知，更没有动手操作的机会，实习护生容易产生倦怠情绪，学习积极性不高，传统教学模式很难提升实习护生的综合能力。

表3 两组实习护生综合能力自评结果比较[n（%）]

3.2 责任制整理护理带教实习护生效果良好：责任制整理护理带教模式是一种较为新型临床护理教学方法[3]，实习护士通过与责任护士在具体工作中对体检者的身心进行有计划、有步骤、有目的的整体护理，能够参与整个体检流程为体检者提供连续性的服务。带教质量评价结果显示，观察组实习护士的出科理论和操作考试成绩、带教老师满意度、体检者满意度、实习护生对带教模式满意度、实习护生的健康宣教能力、沟通能力、处理问题能力、职业责任感、工作积极性、自信心等综合能力提升方面均高于对照组，差异有统计学意义。

3.3 责任制整理护理带教模式提升了实习护生综合能力：实习护生在带教老师“一对一”的指导下，参与了体检者从核对体检项目单到体检全过程到分发体检报告的整个过程，形成“你是我的体检者，我是你的护士”的责任制护理工作模式，工作中遇到问题可随时提问并得到带教老师的解答。为了更好地完成护理工作，护生主动服务的意识及责任感加强了，为了让体检者准确的配合检查，护生需要及时的与体检者沟通交流，主动学习相关专业知识，将理论知识系统、灵活的运用于实践，提升了护生职业责任感和树立了自信心，锻炼了语言表达能力和沟通能力。

3.4 责任制整体护理带教模式持续提升护理服务质量：由带教老师和实习护生组成的责任组按照统一的实施表进行主动、有序、有预见性的护理工作计划，根据体检进展督促实习护生和带教老师主动提供导诊服务，积极与体检者有效沟通，加强健康宣教，关注体检流程进展，及时发现问题和解决问题，全方位的满足体检者的服务需求，整个护理过程无缝隙衔接，充分体现以体检者为中心的责任制整体护理，持续提升护理服务质量。

4 总 结

实习护生即将成为护理队伍的新生力量，通过责任制整理护理带教模式，使实习护生提早进入护士角色，在带教老师的指导下系统全面地完成学习任务，同时通过健康教育、沟通、协调、技能培训等提升了自身综合能力，更好地适应新形势下的责任制护理模式需要；同时，带教老师和实习护生密切配合，积极主动为体检者提供全方位的服务，提升了护理服务质量，提高了护理服务满意度。