静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾功能衰竭患者肾性贫血的临床效果评价

李 瑛

（喀左县中心医院，辽宁 朝阳 122300）

肾性贫血是严重影响慢性肾功能衰竭患者生活质量、生存率重要并发症的一种， 目前我国慢性肾功能衰竭并发症的防治成效较差，而报道显示，补充静脉补铁可有效纠正肾脏贫血，并能更好地预防缺铁，缓解贫血。本研究分析了静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾功能衰竭患者肾性贫血的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表法进行2012年2月至2018年2月90例慢性肾功能衰竭肾性贫血患者分成不同组。观察组男22例，女23例；年龄22～77岁，平均（51.71±2.12）岁。对照组男23例，女22例；年龄23～77岁，平均（51.75±2.11）岁。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法：对照组给予促红细胞生成素治疗，每次4000 U，每周3次，进行皮下注射。治疗15次。观察组则给予促红细胞生成素联合静脉应用蔗糖铁治疗。对照组基础上，将蔗糖铁注射液100 mg+注射液100 mL中，缓慢静滴至少半小时，首次用1/4的量和50 mL注射液稀释静滴，无不良反应再将剩余3/4的量半小时滴注完毕。每周2次，治疗10次。

1.3 观察指标：比较两组慢性肾功能衰竭肾性贫血治疗效果；贫血纠正时间、症状缓解时间；治疗前后患者血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、血细胞比容；治疗不良反应发生率。显效：血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、血细胞比容达到正常水平，症状显著改善；有效：血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、血细胞比容改善，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、血细胞比容等情况均无改善。慢性肾功能衰竭肾性贫血治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学方法：SPSS19.0统计，计量资料给予的检验方式是t检验，计数资料则实施χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组慢性肾功能衰竭肾性贫血治疗效果比较：观察组慢性肾功能衰竭肾性贫血治疗效果44例（97.78%）（显效、有效、无效分别30、14、1例）高于对照组31例（68.89%）（显效、有效、无效分别17、14、14例），P＜0.05。

2.2 治疗前后血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、血细胞比容比较：治疗前两组血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、血细胞比容相近，P＞0.05；治疗后观察组血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、血细胞比容优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组贫血纠正时间、症状缓解时间比较：观察组贫血纠正时间、症状缓解时间（3.19±1.41）周、（3.11±0.24）周优于对照组（4.42±2.21）周、（4.23±1.54）周，P＜0.05。

2.4 两组治疗不良反应率比较：观察组治疗不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05，其中，对照组有2例恶心，2例皮疹。观察组有2例皮疹和1例恶心。

3 讨 论

慢性肾功能衰竭患者多少存在不同程度的贫血。贫血可导致许多生理异常，引起心室肥厚，缺氧、氧利用率降低等，降低生活质量和生存率[2]。其中贫血是慢性肾功能衰竭患者独立危险因素。其发生和慢性肾功能衰竭会影响营养素的摄入量并导致铁损失有关，促红细胞生成素应用后，可加速慢性肾功能衰竭患者的造血率，但效果欠佳[3-4]。铁是红血球生成的重要组成部分。缺铁之后，骨髓造血功能受到明细影响，还影响细胞代谢过程中各种重要酶和辅酶的合成，因此，接受促红细胞生成素治疗的人必须首先确保足够的铁储存在体内。通过适当补充铁质，能够明显提高促红细胞生成素的治疗效果。蔗糖铁是目前临床上使用最安全有效的静脉铁剂。静脉滴注之后，铁剂和转铁蛋白相结合，迅速到达骨髓，维持铁储存有效量，加速红细胞生成，纠正肾脏贫血[5-7]。本研究中，对照组给予促红细胞生成素治疗，观察组则给予促红细胞生成素联合静脉应用蔗糖铁治疗。结果显示，观察组慢性肾功能衰竭肾性贫血治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组贫血纠正时间、症状缓解时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白 、血细胞比容相近，P＞0.05；治疗后观察组血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白 、血细胞比容优于对照组，P＜0.05。观察组治疗不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。

表2 治疗前后血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、血细胞比容比较（±s）

表2 治疗前后血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、血细胞比容比较（±s）

组别 例数 时期 舒张压(mm Hg) 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg) 收缩压(mm Hg)观察组 45 治疗前 96.13±6.96 151.25±3.28 96.13±6.96 151.25±3.28治疗后 78.56±3.21 122.19±2.35 78.56±3.21 122.19±2.35对照组 45 治疗前 96.14±6.58 151.22±3.18 96.14±6.58 151.22±3.18治疗后 85.72±4.53 142.14±2.12 85.72±4.53 142.14±2.12

综上所述，促红细胞生成素联合静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾功能衰竭肾性贫血的应用效果确切，可纠正贫血，改善实验室指标，无明显不良反应，安全有效，值得推广应用。