责任护士跟随医师查房记录本在骨科中的应用

王彩云 林雅玲 姚秀娥

（漳州市医院，福建 漳州 363000）

责任护士跟随医师查房是目前护理实行的一种新型的管理模式，主要是为了提高护理质量，提高护士的工作的主动性与积极性，通过参与查房，使主管护士对分管患者的疾病的病因、病理、治疗方案、预后及护理重点有了仔细了解，在进行护理是能准确及时[1]，减少差错的发生，增加了健康教育的覆盖率及深度，促进医、护、患的交流，增加患者对医护的信赖，护士掌握患者当日工作重点，保证护理工作的严谨性和连续性。有研究发现责任护士跟随医师查房在某些科室应用中效果显著。本文通过收集我院骨科160例行单膝关节镜检术患者，分析责任护士跟随医师查房应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集三级甲等医院骨科2017年1月至2017年9月收治的行单膝关节镜检术患者160例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组80例，其中观察组：男34例，女46例，年龄34～65岁，平均（52.34±2.34）岁，对照组：男38例，女42例，年龄35～70岁，平均（53.26±5.52）岁，两组基本资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：对照组采用常规的护理管理模式，观察组采用责任护士跟随医师查房记录本。具体方法：①设计，根据骨科特点及查房时需重点记录的内容，进行记录本设计，内容主要包括用药情况的更改，需检测项目、伤口换药、伤口引流量、引流管拔除、肢端血运、今日更改医嘱、主任意见、患者与医师沟通事宜等。②三级医师查房制度，碰到低年资医师查房，由于经验不足，难免遗漏给患者开具相应的检测项目而耽误患者病情，延长住院时间。此外，抗生素、止血药等用药时间已到却没有及时停药，给患者带来经济负担，责任护士应当提醒医师正确下医嘱。责任护士根据医师记录本可提供患者连续治疗信息，为下一班责任护士及时提供信息。③记录本由责任护士填写，每日责任护士携带记录本跟随医师查房，及时获取患者最新信息，并且调整患者治疗护理方案。

1.3 研究指标：比较两组平均住院时间、医护人员收到感谢信平均数量；采用本院自制的护理满意度调查表评价患者护理满意度，分为满意（≥80分）、较满意（60～80分）、不满意（＜60分），满分100分，满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组住院时间及感谢信平均数量比较：观察组的平均住院时间、医护人员收到感谢信平均数量明显长于或者多于对照组相应水平，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者住院时间及感谢信平均数量比较

2.2 两组护理满意度比较：观察组的护理满意度为98.8%，高于对照组的91.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨 论

骨科患者通过责任护士跟随医师查房后患者护理满意度明显上升，本文调查显示经过责任护士跟随医师查房护理满意度为98.8%，高于常规的管理护理满意度91.3%，并且经过责任护士跟随医师查房患者发送感谢信的数量明显升高，缩短了患者住院时间，以上均可以看出责任护士跟随医师查房在骨科患者护理中明显优势，并且通过感谢信等，可以明显缓解医患关系，提高护理质量，传统的护理管理模式都是通过被动的管理模式，都是间接的了解患者病情、治疗措施等[2]，对于很多患者疾病细节了解不清楚，机械的按照医嘱进行操作，没有和以上讨论病情以及和患者深入交流的机会[3]。

责任护士通过参与医师查房，可以更好的掌握骨科疾病知识，为患者进行正确安全的护理提供理论基础，骨科中可以根据患者骨折类型及不同手术方式，给予相应康复锻炼或者各种注意事项等[4]。责任护士查房后根据患者病情可以全面对患者进行入院教育、术前术后相应的指导，提高健康教育的准确性，提高整体的治疗有效性，促进患者疾病恢复，此外，在患者心理具有一种积极的鼓励作用，因为患者感觉医护的重视性[5-6]。

综上所述，责任护士跟随医师查房记录本可以明显减少非计划性延长住院时间，提高患者护理满意度，值得临床推荐采用。