评价PDCA循环法提高医院药事管理质量效果

高洪涛

濮阳市妇幼保健院药剂科，河南 濮阳 457000

医院药事管理的内容涉及药品监督、药品储备。近年来，我国医院的药品类型越来越多，而药品所致不良反应、抗菌药物应用等问题凸显，临床方面对于相关的问题非常重视[1]。PDCA循环法，即为计划P(plan)、实施D(do)、检查C(check)、处理A(action)的过程。实施循环管理，可保证信息的有效利用和各项工作的落实效果。与此同时，采用PDCA循环法，利于促使医院药事、药物应用的管理工作更加科学、合理[2]。针对于此，本次研究分别实施了PDCA循环法、常规方法进行管理，评价不同管理方法，对医院药事管理质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 结合患者就诊时间分组，将我院2017年2月至2018年5月收治的460例患者，分为观察组与对照组，每组均为230例。观察组中男性、女性比例显示为：134∶96；年龄收集的区间为20～66岁，平均年龄(43.7±4.5)岁。对照组中男性、女性比例显示为：128∶102；年龄收集的区间为24～64岁，平均年龄(44.3±4.7)岁。采用SPSS23.0统计学软件，对两组病例的临床相关数据进行处理、分析，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规管理方法，参照相关的政策法规内容加强管理，重点放在药品采购、药品供应、账目细化等管理工作上。同时，还需做好要是管理、合理用药宣传等方面的工作。

1.2.2 观察组 实施PDCA循环法管理，具体措施如下所述。

(1)计划阶段(P)：构建PDCA循环法小组，根据医院药事管理的具体状况，制定管理方案、整改措施。在药物治疗会诊的过程中，药师、医师需共同参与进来，对药物治疗是否合理进行讨论，以此构成临床药学会诊机制。主要讨论的内容：药学服务、药品的有效性、药品配送时间等。然后，结合抗菌药物临床应用管理、围手术期抗菌药物应用管理的标准，制定管理方案，以此加强临床医师的法制意识。将相关要求作为向导，做好药品采购、应用、审批等流程的管理工作。

(2)执行阶段(D)：经药事管理委员会组织“药事管理”会议，组织所有科室的医务人员均参与进来，对药物管理内容进行分析，并做好会诊记录工作，主要实行用药方法的培训、学习，收集病症的相关资料，以便在第一时间学习、分享最新的研究成果，严格依照国家的相关法规、政策加以管理。可通过阶段性组织药师进行用药管理情况的分析、讨论工作，从而循序渐进加强医务人员的专业知识水平、业务能力。此外，药师还应加强和其他科室医务人员的沟通、协作，从而确保药事管理工作的质量。

(3)检查阶段(C)：经药事管理委员会检查小组、药剂科小组组长，采用药事分层监督管理方法，按照定期/不定期检查方式，了解临床医务人员药品应用、病例资料和药例记录是否相符等情况。然后，对药事差错事件发生率进行统计，实行专科医师病例记录、医师和药师会诊记录抽查工作。

(4)处理阶段(A)：结合检查结果，对药事管理工作进行总结，将药事管理中的不足作为绩效考核的主要指标。再参照考核的最终结果，进行考核分数排名、予以通报绩效处理。可参照考核情况，给予药师相应的奖励。药事检查过程中存在的问题，应共同探讨，以此制定出完善、针对性的处理方案，充分发挥出PDCA循环法管理的最大优势，将好的经验可以运用于下个循环中。

1.3 观察指标

(1)观察两组药学差错事件发生率、服务满意度、药学管理质量评分。

(2)满意度调查使用我院自制的药学管理服务满意度量表，对患者的满意度情况实行调查。调查的主要内容为：药品配送时间、服务态度、药品质量等，满意度评分在60分以上，即为满意。

(3)经我院药学管理人员对观察组、对照组患者药学管理质量予以评分，重点对药品采购、药品配送、药品储备、服务等进行评分，以此计算出药学管理质量的总评分。1.4 统计学分析 本次研究的460例患者临床资料，均应用SPSS23.0统计学软件处理和分析。计数资料以率%表示，两组药学差错事件发生率、服务满意度的对比，均通过χ2加以统计学检验处理。计量资料以表示，两组药学管理质量评分的对比，均采用t进行统计学检验处理。组间对比结果数据显示P＜0.05，即为差异存在统计学的意义。

2 结果

2.1 两组药学差错事件发生率的对比 观察组和对照组药学差错事件发生率数据对比结果证实为：4.35%(10/230)、15.22%(35/230)，差异性显著，P＜0.05，χ2=15.9349。

2.2 两组患者服务满意度情况的对比 两组患者对服务满意度情况进行比较，统计学意义存在，P＜0.05，如表1。

2.2 两组药学管理治疗评分的对比 两组在药学管理质量评分方面进行比较，差异性突出，P＜0.05，如表2。

表1 两组患者服务满意度情况的对比[n=230(%)]Tab 1 comparison of service satisfaction between two groups of patients[nns230 (%)]

表 2 两组药学管理质量评分的对比[n=230，分]Tab 2 comparison of quality score of Pharmacy Management between two groups[nnm230score]

表 2 两组药学管理质量评分的对比[n=230，分]Tab 2 comparison of quality score of Pharmacy Management between two groups[nnm230score]

组别 药学管理质量评分观察组 91.29±3.21对照组 79.82±2.29 t 44.1151 P值 ＜0.05

3 讨论

3.1 药事管理情况 医院药事管理，主要指的是，将提高服务质量作为根本，在临床药学理论基础上，做好药品的应用、服务、药品管理等工作[3]。重点管理的内容为：采购供应药品管理、药剂制剂管理，以及质量管理等。开展临床工作的过程，应秉持法制、科学化的管理原则，秉持以患者利益为主的理念，开展临床相关工作。管理中，应根据法律法规、药师管理委员会、医院药剂科管理、调剂机制及管理，以及新药和特殊药品管理等进行管理[4]。当前，现代医学临床管理模式持续改变，药事管理经药品管理中心的层面来看，可将服务的模式转变为以患者为主的原则提供医疗服务，秉持以人为本的原则开展临床相关工作。

3.2 PDCA循环法管理实施情况 PDCA循环法管理，属于管理学的主要方法，这一方法的实施主要经4个环节管理，即为计划P——执行D——检查C——处理A，各个环节管理的前、后能相互衔接[5]。遵循这一顺序和方法进行管理，能有效减少药学差错事件发生率，经针对性管理方法处理，从而可以保障医院药事管理的效果。PDCA循环法应用于医院药事管理中，可凸显出医疗服务的理念，开展医疗服务工作，确保药品应用的合理性、安全性[6-8]。因此，能确保患者的临床效果和安全。本次研究，结合医院药学管理情况，明确药事管理、药品和药学、药品供应等管理中的不足，然后通过讨论、分析的方式处理，以此为接下来的工作，提供有利的数据参照。在确定药事管理工作的问题后，对以往的管理机制进行整改，确定主要需管理的内容，以此确保药事管理工作的针对性。这时，可结合上一个阶段的状况，实行全面评估，经对管理工作质量考核方式，明确医务人员的工作情况，可联合绩效，以此加强工作人员的管理意识、安全意识[9]。加强对检查结果的分析、研究，及时总结好的经验，制定后期药学管理工作的内容。针对出血的问题应加以总结、归纳、分析，加强医务人员的重视，从而究其根本，更好的处理相关问题。实行PDCA循环法管理，还可做好各环节的管理工作，达到细节管理的要求。此外，、能转变以往管理模式的制约，将药学管理、具体临床工作相联系，此时不但能不断加强药师、所有科室医务人员的操作能力、处理问题能力、分析问题能力，而且可确保患者的临床效果和安全，使其获得最理想的药学服务[10]。

3.3 PDCA循环法实施的其他成果 实行PDCA循环法，可在门诊药房主任的引导和监督下，及时发现工作中的问题，及时制定处理措施，因此可减少药品调剂的差错率。

参照复审，进行高危药品、相类似药品的标签标识处理，将不容易鉴别的药品架上张贴相应的标识，并对药品进行分类管理[11]。针对落实情况较佳者，可予以相应的奖励，这时在实施PDCA循环法管理后，药方药品方法所致差错几率明显减少。

将药品贴上标签、将摆放药品的流程细化，相同类型的药品、不同溶剂输液，均予以分开。然后，落实摆药差错责任机制，认真落实摆药核对工作、药品标签核对工作、调配药品前、后确认工作等，旨在保证配置的药品准确性[12]。定期可组织医务人员参与到职业教育中，旨在加强其责任意识，使其掌握输液的专业技术，提高输液的安全和效果。

综上所述，实施PDCA循环法，能够提高医院药事管理的质量和效果，减少药学差错事件的发生率，具有临床应用及推广的意义。