醒脑静注射液治疗脑卒中的临床效果评价

刘翼超

江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院，江西 萍乡 337000

脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。目前并没有很好的医学治疗手段来根治这一疾病，因此，预防成为有效的措施。脑卒中的发病通常是由于多重不良生活作息方式导致的，例如：抽烟、暴饮暴食、肥胖、缺乏锻炼、过量饮酒等[1]，另外患者自身所带有的如高血压、糖尿病和高脂血症等潜藏性疾病也会增加脑卒中的发病率。而脑卒中发病的常见预兆有头晕，特别是突然感到眩晕；肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻；暂时性吐字不清或讲话不灵；肢体无力或活动不灵；不明原因突然跌倒或晕倒等。一旦出现以上情况中的任何一种或者几种，都要及时就医，在临床治疗上通常在采取常规的药物治疗治疗上，进行药物的联合使用来提高患者的康复效果，因此，评价醒脑静注射液治疗脑卒中的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月至2018年8月来我院就诊的40例脑卒中患者作为观察对象，并且通过随机分组的方式，将患者分别分为对照组和实验组，两组患者各20例，在对照组中，男11例，女9例，患者的年龄分布在44～76岁，平均年龄为(60.2±8.3)岁，病程为2～9年，平均病程为(5.5±2.4)年，实验组中，男13例，女7例，患者的年龄分布在46～74岁，平均年龄为(60.1±6.8)岁，病程为3～11年，平均病程为(7.1±2.9)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较上无差异，P＞0.05。

1.2 方法 予以对照组患者常规治疗，主要包括常规性的降颅压治疗、抗感染治疗等，在此基础上，采取甘露醇脱水治疗，基于对照组患者20%甘露醇(国药准字H11020861，由华润双鹤药业股份有限公司(国产)生产，规格为：250mL：50g)250mL，4～8h进行一次静脉快速滴注治疗。在此基础上，对实验组患者采取醒脑静脉注射液治疗，将5%葡萄糖溶液250mL混合于20mL醒脑静脉注射液(国药准字Z41020664，由河南天地药业股份有限公司生产，规格为：10mL)中，进行静脉滴注治疗，每天1次。两组患者的治疗时间均持续两周。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗后的治疗有效率以及生活质量评分。其中治疗有效率包括：显效、有效和无效，判定疗效的标准以我国中药管理部门对于脑卒中的疗效标准为依据，并且结合患者神经功能恢复情况积分，积分增加≥24分为显效，积分增加大于10分为有效，积分增加小于4分则判定为无效。生活质量评分包括：躯体功能、意识功能、情感功能、社会功能等。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对所收集到的患者资料进行统计分析，计量资料用表示，采用t检验，并且计数资料用率(%)，并且用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果 实验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，P＜0.05，如表1所示。

2.2 比较两组患者生活质量评分 实验组患者的生活质量评分明显高于对照组患者，P＜0.05，如表2所示。

表 1 两组患者治疗有效率的比较(例/%)Tab 1 Comparison of the effective rate of treatment between the two groups (cases/%)

表 2 两组患者的生活质量评分的比较Tab 2 Comparison of quality of life scores between two groups

表 2 两组患者的生活质量评分的比较Tab 2 Comparison of quality of life scores between two groups

组别 情感功能 意识功能 躯体功能 社会功能对照组(n=20)23.6±3.2 15.6±6.3 17.2±3.2 22.1±5.2实验组(n=20)29.1±3.7 21.6±5.7 20.8±4.7 28.6±6.3 t 5.03 3.16 2.83 3.56 P 0.01 0.01 0.01 0.01

3 讨论

脑卒中的发生是由多种因素造成，主要是由于大脑缺血、缺氧，而导致脑组织局部血液循环不流通，继而引发脑组织坏死。多数患有脑卒中的患者，常常伴有其他多种并发症的发生，严重影响了患者的生活能力和生活质量。并且具有较高的发病率、复发率和死亡率，会导致患者出现认知功能障碍、语言障碍、肢体偏瘫等严重的身体功能障碍[2]。通过调查可以得知，在我国脑卒中致死的发生率越来越高，主要的病因是性别、年龄、种族的因素或者是血管性危险因素，而大部分患有脑卒中的患者其生活方式并不好，很多人长期饮食不健康，缺乏适量的运动，且大量吸烟、喝酒，这些因素也很容易导致脑卒中发病，其临床表现主要有不省人事、行路困难、眩晕、半身不遂、口眼歪斜等，目前主要是通过内科检查、脑血管造影的方式，检验患者是否患有脑卒中，现在该疾病的治疗通常是药物治疗和外科手术治疗。而药物治疗常常采取中西医相互辅助的办法来帮助患者稳定病情，改善躯体功能和神经功能，尽快恢复日常的生活能力。因此，评价醒脑静注射液治疗脑卒中的临床效果。

通过本次的观察可以发现：实验组患者在接受治疗后治疗的有效率明显高于对照组患者，并且实验组患者治疗后生活质量评分明显高于对照组患者，P＜0.05。主要有以下几个原因：①甘露醇是一种较强的自由基清除剂，特别对羟自由基，两者作用时可形成毒性低的甘露醇自由基，经歧化而解毒；且对氧自由基的生成有抑制作用；能有效地清除脑组织、心肌细胞及肢体肌肉组织内缺氧时产生的自由基；并可降低血液黏度，减少红细胞聚集和脑血管阻力，改善微循环，增加对患者脏器组织的灌注。但通过快速注射常常令患者产生恶心、眩晕、水和电解质紊乱等不良反应[3]。②而醒脑静脉注射液作为一种中药制剂，在安宫牛黄丸配方的基础上，将药剂改制成为一种新型的水溶性注射液，在原有的配方基础上曾姐冰片、栀子、麝香、郁金等药物，该种药物在整体上具有醒神、止痉挛、解毒止痛、抗炎等积极的作用，目前已经长期应用于急性疾病的治疗中[4]。③脑卒中作为一种脑血管疾病，其发病机制在于大脑缺血、缺氧，而导致脑组织局部血液循环不流通，继而引发脑组织坏死。醒脑静脉注射液恰恰对该种急性脑血管疾病具有促醒的作用，能够有效地抑制患者脑内炎症的蔓延，改善患者由于脑卒中而产生的脑部缺血、缺氧症状[5]。④醒脑静脉注射液中所含有的化学成分能够增强组织的抗缺氧能力，改善患者脑室出血症状，保护脑细胞，减少脑水肿的发生。⑤醒脑注射液对于因脑卒中而昏迷的患者具有促进其苏醒的作用，小剂量的醒脑静脉注射液能够有效地增加患者的自由基活动数，增加患者体内戊巴比妥钠的诱导性，减少患者因惊厥死亡的发生率，抗吗啡对患者的呼吸抑制等等[6]。⑥而大剂量地使用能够减少患者的生理活动，抑制惊厥死亡率的上升。醒脑静脉注射液中所含有的麝香中，具有一种名为麝香酮的物质，该种物质能够抑制患者的血管通透性，延长存活的时间，栀子具有脱水、利尿、降低脑水肿的作用，冰片能够改善患者血气水平，提高患者血液运输氧气的能力，改善患者的呼吸中枢功能[7,8]。⑦醒脑静脉注射液能够有效地减少神经细胞的凋亡，患者的神经细胞由于缺血、缺氧、局部炎症等因素诱发大量神经细胞的凋亡，而醒脑静脉注射液能够干扰和延缓神经细胞凋亡的进程，改变细胞内钙离子的浓度而改变患者氨基酸的水平。⑧另外，醒脑静脉注射液具有清除氧自由基、抗击细胞氧化的作用。在生理状态下，患者体内能够产生大量的具有生物活性的氧自由基，同时，患者的机体会产生各种抗氧化酶，能够有效地降解氧自由基对患者细胞免疫能力的损害。但是，在病理状态下，患者的机体会产生大量的抗氧化物质，使得患者机体的清除能力超过患者机体正常的需求，从而过量的抗氧化酶会攻击细胞膜的不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化物，不利于患者细胞免疫能力的释放。醒脑静脉注射液在应用后，能够有效抑制脂质过氧化物的生成，从而帮助患者提高对脑血管神经的保护作用[9]。⑨在上述实验组患者实施的治疗手段中，两者药物的联合使用，能够提高治疗的速度以及治疗的效果，同时，也能够有效地避免患者因过量摄入而产生的不良反应，两种药物相互制衡，更加有利于患者提高脑血管的神经功能，恢复大脑运输血液和氧气的能力，尽快恢复患者的自身意识，从而不断地提高自身的生活质量以及生活水平，具有显著的研究价值以及应用价值。

综上所述，对脑卒中患者在常规治疗的基础上采取醒脑静脉注射治疗，能够明显地改善患者大脑内的血液循环，有效地缩短患者意识恢复的时间，减少患者因过长时间的缺血、缺氧而造成的认知、语言等功能的障碍，降低患者因脑卒中而产生的复发率和死亡率，提高治疗的效果。同时，提高患者的生活质量和生活水平，重新融入正常的社会生活和生产中，值得被推广。