微课在《肿瘤放射治疗学》临床教学中的应用与实践*

汪庚明，孙 谦，周 燕，张献文，张亚军，江 浩

(蚌埠医学院第一附属医院 放射治疗教研室，安徽 蚌埠 233000)

《肿瘤放射治疗学》 (Radiation Oncology)是一门独立的专科特征极强的临床学科，内容交叉性强，涉及解剖学、影像学、病理学、放射物理学、放射生物学、肿瘤内科、肿瘤外科及临床放射肿瘤学等多门学科内容，知识较为抽象、枯燥，传统的教学方法不易被学生理解、掌握。如何采用更好的教学方式，如何把这些抽象的内容转化为具体的形式，同时满足信息时代的教学要求，充分调动学生的积极性和主观能动性，从而使学生对肿瘤放射治疗学有全面而深入的认识，我们进行了积极而有意义的尝试。微课(Microlecture)是信息时代的产物，对教育的发展起到了较为重要的促进作用。我们将微课引入到肿瘤放射治疗学的教学里，以期提高该门课的教学质量，同时还能够提升教师的教学能力。

1 微课特点

微课是1993年美国北爱荷华大学McGrew教授所提出的60秒课程的理念 ，是近年来兴起的一种新型的教学模式[1]。它是指运用信息技术按照认知规律，呈现碎片化学习内容、过程及扩展素材的结构化数字资源，是一种情景化、多元化的网络视频课程。

1.1时间短内容精简微课的时长较短，一般为5～10分钟，相对于传统的40分钟的一节课来说，微课可以称之为“课例片段”或是“微课例”[2]。微课的教学目标相对传统教学而言更加单一，主题更加突出，内容也更加精简，一般针对教学中重点、难点、疑点内容。

1.2资源容量小总容量约几十兆左右，师生可以流畅地在线观看，也可下载保存到电脑、手机等随时学习，也适合教师反复观摩研究。

1.3资源构成“情景化”微课以简短的视频片段为主线，整合了教学设计、多媒体课件、课后思考等一系列教学资源，构成了一个主题鲜明、结构紧凑的“主题单元资源包”。这使得“微课”资源具有视频教学案例的特征。

1.4自主学习为主微课给学生们提供了不同形式的学习方式，学生可以结合自身的情况，选择适合的教学内容，学习不受时间及地域的限制，可以利用碎片时间，摆脱了传统的教学模式，有助于学生自主学习。

1.5制作简便实用可以通过多种途径和设备(例如视频、动画、图片集等)制作，以实用为宗旨。主题完整，课件美观，讲解准确而生动。

2 肿瘤放射治疗学的教学现状

放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大手段之一，据世界卫生组织统计，约70%的肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需接受放射治疗[3]。肿瘤放射治疗学是肿瘤学的重要组成部分，是医学生的重要课程，在我校多个专业不同层次学生中都开展了此门必修课。随着技术的进步和设备的提升，放射治疗已经进入了精准时代，三维适形放疗、调强放疗、旋转调强弧形放疗系统、图像引导放疗、螺旋断层放疗系统等技术的出现，更是给肿瘤放射治疗学的教学带来了一定的难度。

2.1理论教学方面传统的理论教学是“传道授业”，是由教师讲授某种疾病的知识点，学生被动接受知识，靠死记硬背来记忆各个知识点。缺乏与学生的互动交流，学生普遍学习兴趣不高。即便学生掌握了知识，也只是理论，难以应用于临床，实际解决临床问题的能力并未得到提升，教学成效不显著，教学效果事倍功半[4]。

2.2临床实践方面放射治疗学是一门实践性很强的学科，虽然不做手术，但更偏向外科，不同的是外科医生用手术刀，放疗科医生用鼠标为患者做计划及实施治疗。放射治疗学中的很多内容如果不把理论与实践结合在一起，是很难掌握的。带教老师需要让学生参与到患者的模具制作、CT模拟定位、靶区勾画，计划的设计及实施等整个放疗的流程。特别是靶区勾画，需要教师有很丰富的临床经验。

3 微课在肿瘤放射治疗学中应用的优势

3.1传统教学的补充理论是基础，但肿瘤放射治疗所涉及的知识面广，只有理论基础，则难以转换成临床。微课可以选择教学里的重点、难点内容，集思广益，针对根据不同专业不同层次的学生，调整教学难度，制作相应的微课，从而让学生进行针对性学习。例如，学生在进行靶区勾画时，可以随时用手机打开相应的微课，进行边学习边勾画，从而记忆深刻，牢固掌握。

3.2提高教学效率微课视频可以反复播放，极大地节约了教师的时间，很好地弥补了临床教学中的不足，同时可以将图片、视频、音频等有机结合，更加吸引学生，能激发学生的学习热情，从而提高教学效率。

3.3灵活方便医学生课业繁重，微课也是一种利用碎片时间学习的良好手段。微课学习不受时间、空间位置的影响，可以对自己薄弱环节或者感兴趣的知识点进行反复的观看学习。这样合理利用了碎片时间，灵活方便[5]。

在以往的教学中，我们仅采用传统的教学方式，教学效果较差，学生普遍反映课难懂，知识难以记忆，反应在最终的成绩上，总体不满意。加入微课视频的补充后，学生对《肿瘤放射治疗学》这门课明显更感兴趣，很多学生看过微课视频后，会主动返回到课本中，寻求答案，达到了事半功倍的效果。

4 《肿瘤放射治疗学》微课的制备

微课的核心是微课视频的制作。如何制备质量上乘、学生爱看的微课是重中之重。制作微课视频也需要进行详细的教学设计，并形成教案。

4.1主题要新颖一般选取教材中重点、难点内容，并选择学生感兴趣的话题切入主题。以乳腺癌为例，以“年轻歌手姚贝娜因乳腺癌而去世”，“好莱坞著名影星安吉丽娜朱莉未患乳腺癌为何切除双侧乳腺” 来吸引学生从而引入话题，从而将乳腺癌的发病情况、病理、临床表现以及治疗等教授给学生。有时候也可以结合社会上的热点问题，例如雾霾天气是否会导致肺癌发病率增高？从而将肺的解剖、肺癌的病因、临床表现以及治疗等融会贯通。这样从问题的提出到分析、解决问题，前后呼应，有利于学生的理解和记忆[6]。

4.2内容要精练因微课视频时间短，需要将一个或几个知识点的内容简明扼要，同时重点突出提炼出来，需要教师下功夫考量。要让学生知其然，更要知其所以然。

4.3合理利用各种教学手段在制作过程中要合理利用图片、文字、动画等各种手段，把抽象的医学知识化繁为简，调动学生的积极性。对于肿瘤放射治疗学中，特别是将学生平时不易参观到靶区勾画的细节以视频的形式清晰、直观地展示给学生。在制作视频时要注意拍摄的画面需要达到较为清晰的效果，视频中参与制作的老师要注意充分展示，以配合微课的制作[7]。

综上所述，微课作为一种更为信息化的教学模式，在《肿瘤放射治疗学》的教学中与传统教学可以起到相辅相成的作用。好的微课视频不仅可以吸引学生的眼球，激发学生的学习兴趣，将理论与临床实践更好地结合，同时也可以提升教师本身的教学水平。我们教研室将肿瘤放射治疗学中部分重点、难点、热点内容做成微课视频获得了较好的教学效果，以期培养出适应新形势下的高素质医学人才。