痔瘘患者围手术期健康教育体会

任巍

痔瘘属于常见且多发疾病, 手术根治是主要治疗方式, 在治疗痔瘘过程中因缺少预防保健知识, 所以并发症及复发率较高［1,2］, 因此需寻找有效的护理方式, 便于提升临床效果。本文选取30例痔瘘患者评估且观察围手术期健康教育的应用效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2017年12月本院收治的60例痔瘘患者, 随机分为参照组及实验组, 各30例。参照组男女之比18∶12；年龄最大65岁, 最小20岁, 平均年龄(42.54±7.49)岁；其中6例肛瘘患者, 18例痔疮患者, 6例肛周脓肿患者。实验组男女之比17∶13；年龄最大66岁,最小20岁, 平均年龄(46.89±6.47)岁；其中7例肛瘘患者,16例痔疮患者, 7例肛周脓肿患者。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者满足痔瘘临床判断标准, 出现不同程度尿潴留、肛门疼痛、出血、肛门狭窄、肛缘水肿等情况；②患者以及患者家属认真研读本院提供的相关知情同意书以后自愿签字；③本院伦理委员会申报以后获得批准。排除标准：严重肝肾功能不全、脏器功能异常、精神异常等患者。

1.3 方法 参照组给予常规护理干预。实验组给予围手术期健康教育, 具体如下。

1.3.1 入院时健康教育 护理人员在患者入院后予以热情接待, 详细为患者阐述医院环境、病房管理制度、探视陪护制度, 告知患者和家属主管医护人员以及查房时间, 详细回答患者的疑惑, 提升患者信心。同时全面做好患者入院后体格及评估工作, 对患者各项生命体征进行记录, 促使患者尽早适应社会能力和感知度, 制定符合患者实际情况的健康教育方案。

1.3.2 术前健康教育 护理人员详细为患者阐述疾病病因、诱发因素、预后以及注意事项, 告知患者术后食用多样化饮食, 荤素合理搭配, 控制辛辣刺激类食物使用量。指导患者建立正确的排便习惯, 最好在清晨排便, 每天晨起喝一杯白开水, 将胃肠蠕动能力增加, 也可利用手对腹部进行顺时针按摩, 刺激患者胃肠蠕动。

1.3.3 术后健康教育 术后护理人员应全面了解患者的心理情绪, 患者最好减少术后大便次数, 如不进食会降低伤口愈合度, 进而对术后康复带来影响。手术当天食用米汤、牛奶等流质食物, 让患者术后1～2 d后再排便。并且术后2～4 d让患者进食稀饭、水果等, 术后5 d患者可食用鱼肉、蔬菜等易消化营养丰富的食物。术后48 h后进行排便, 避免大便污染切口。告知患者排便过程中不可久蹲以及用力, 避免增加腹压导致水肿和出血, 对于便秘患者可予以通便灵胶囊口服, 2粒/次, 2次/d。术后让患者以中药熏洗或者1∶5000的高锰酸钾溶液进行冲洗, 10～20 min/次, 避免加重患者创面水肿情况, 水温控制在37～39℃。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者的护理满意度评分以及并发症发生情况。护理满意度评分满分100分, 分数越高, 满意度越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生情况比较 实验组并发症发生率为3.33%低于参照组的23.33%, 差异具有统计学意义(χ2=5.1923, P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者的并发症发生情况比较(n, %)

2.2 两组患者的护理满意度评分比较 实验组患者的护理满意度评分为(95.21±3.21)分, 参照组患者的护理满意度评分为(80.21±4.11)分, 实验组患者的护理满意度评分高于参照组, 差异具有统计学意义 (t=15.7543, P＜0.05)。

3 讨论

痔瘘患者发生并发症的情况直接和健康教育存在一定关系［3］, 健康教育是确保顺利进行护理工作的前提, 健康教育实际上是以患者为中心, 将现代护理观作为指导, 全面满足患者基本需求的一种护理方式。在对患者开展健康教育后可让其了解和掌握不同程度的痔瘘防治相关识［4,5］。将健康教育应用于痔瘘手术患者中有利于患者积极的进行自我康复,防止不利因素影响治疗效果, 将发生并发症的几率降低。健康教育干预注重护患之间的关系［6］, 护理人员获得了患者和家属的高度信任, 能够对病情改变情况进行及时掌握, 有利于患者术后的恢复。依据身心护理方式促使护理人员掌握和了解更多的综合知识和专业知识, 将自身素质显著提升, 进而改善患者满意度［7］。

本次研究结果显示, 参照组患者发生并发症7例, 包括尿潴留2例、肛门疼痛1例、出血1例、肛门狭窄1例、肛缘水肿2例, 并发症发生率为23.33%, 实验组患者发生并发症1例, 为肛缘水肿, 并发症发生率为3.33%。实验组并发症发生率低于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.1923, P=0.0226＜0.05)。实验组患者的护理满意度评分为(95.21±3.21)分,参照组患者的护理满意度评分为(80.21±4.11)分, 实验组患者的护理满意度评分高于参照组, 差异具有统计学意义(t=15.7543, P＜0.05)。

综上所述, 将围手术期健康教育应用在痔瘘患者中相比较常规护理干预的优势更显著。