对脑卒中后失语患者实施积极语言护理干预的临床意义研究

翁喜娟 邵慧珺

目前, 随着人口老龄化的加剧, 脑卒中患者逐年增多,失语是指由于大脑语言功能区域受损, 有研究显示1/3的脑卒中患者会有不同程度的语言障碍, 其临床上分为多种类型,如运动性失语、感觉性失语和传导性失语等［1,2］。研究显示［3］, 积极的语言护理干预可以帮助患者恢复语言功能。本文对此进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月在大连市友谊医院就诊的80例脑卒中后失语患者作为研究对象, 随机分为试验组和对照组, 各40例。对照组患者中, 男17例,女23例；年龄59～75岁, 平均年龄(66.0±5.2)岁；基础疾病：高血压患者5例, 糖尿病患者5例, 冠心病患者10例。试验组患者中, 男16例, 女24例；年龄55～76岁, 平均年龄(65.0±5.3)岁；基础疾病：高血压患者4例, 糖尿病患者5例,冠心病患者9例。两组患者年龄、性别、基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 ①患者的发病年龄在55～75岁, 病程＜24周；②发病前患者智力正常, 语言表达正常, 精神正常；③文化程度小学以上, 病情基本稳定。

1.3 排除标准 ①听力及视力障碍者；②失语伴有意识障碍；③合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者；④不愿意参加的患者。

1.4 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理, 具体方法如下。①基础护理：护理人员保持环境整洁明亮, 在患者入住后热情地接待患者,加强巡视工作, 时刻关注患者的生命体征。保持患者呼吸通畅, 病房保持卫生和通风。②心理疏导：脑梗死患者多数会有肢体以及语言障碍, 因此患者入院后护理人员对患者进行心理疏导, 护理人员同患者进行交谈, 在沟通过程中, 对患者的心理状态进行评价, 循序渐进地让患者了解疾病, 正确的健康宣教可以让患者了解疾病, 提高临床依从性, 更加积极主动地配合治疗。③药物护理：对患者使用的药物进行护理,由于脑梗死疾病的特殊性, 并且老年患者较多, 基础疾病较多, 因此药物护理非常重要, 护理人员要认真向患者以及家属讲解药物的药理作用。④饮食护理：告知患者高蛋白饮食,减少脂肪、胆固醇和盐分摄入, 保证身体内营养。

1.2.2 试验组 在对照组的基础上使用积极的语言护理, 具体方法如下。①语言康复训练：对患者进行口腔发音训练,舌头的运动分为前伸, 后缩, 卷舌, 在口腔中上下左右运动,告知患者进行咀嚼鼓腮, 吹气等运动, 锻炼颌部。②口形及声音训练：告知患者通过口型指挥自己的唇舌, 通过照镜子来进行口型训练, 纠正发音, 可以在训练过程中进行录音, 纠正发音。切记, 对发音的训练要遵循由易到难, 由短句到长句的原则。③口语表达训练：在以上训练均可以的情况下,对患者进行恢复口语训练, 可以从简单的数字、单词、歌曲开始, 也可以长短句相互结合。鼓励患者进行识人训练, 先从患者的家属进行指认, 之后对医生和护士进行指认, 也可以通过识物训练, 对工具和物品进行指认。④实用性语言表达训练：对患者不正确的发音进行纠正, 让其与他人进行交流。语言训练1次/d, 40 min/次, 疗程为30 d。

1.5 疗效判定标准［4］参照相关文献中有关失语的评分对干预前后自发言语、听理解、复述、命名4项语言能力进行评分, 根据干预后语言能力总评分提高情况判定疗效。治愈：干预后语言能力总评分提高＞90%；显效：干预后语言能力总分提高＞50%；有效：干预后语言能力总评分有提高, 但提高程度未达到＞50%；无效：干预后语言能力总评分无变化, 语言功能无改善。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预后, 试验组临床总有效率为87.5%, 明显高于对照组的62.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较［n(%)］

3 讨论

脑卒中后失语是临床上脑卒中常见的并发症之一, 主要是由于大脑语言中枢出现异常导致的, 主要发生在左侧大脑,常见的疾病有脑缺血、栓塞、出血破裂、脑外伤等［5］。目前临床上采取多种治疗方法, 主要包括头针、舌针、体针配合中药治疗, 西医治疗主要采取去甲肾上腺素、乙酰胆碱、多巴胺等药物进行治疗, 也配合现代康复手法进行治疗。其中康复治疗主要包括语言和心理两部分。脑卒中后患者心理受到了一定的打击, 往往会产生不良的负面情绪, 因此护理人员应该积极主动地对患者进行心理疏导, 让患者面对疾病,积极乐观地配合治疗。王敏［6］对脑卒中失语患者进行语言护理, 每天督导患者积极地锻炼, 并且对着镜子进行练习,效果显著, 试验组的语言功能明显优于对照组, 试验组患者抑郁情况也优于对照组, 表明对脑卒中失语患者进行语言护理不仅可以提高患者的语言能力, 还可以降低抑郁的发生。王莹［7］采取一对一模式的语言护理, 试验组患者的语言能力提高在80%以上, 试验组对护理的满意度达到100.0%, 表明合理的语言护理不仅可以提高患者的语言能力, 还可以提高患者对护理的满意度。以上结果与本研究结果相似, 可见对患者进行专业的语言训练, 循序渐进, 让患者从简单的发音开始训练, 提高患者的自信心, 并且降低患者的抑郁程度［8］。从本试验可以看出, 试验组临床总有效率为87.5%, 明显高于对照组的62.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。根据患者的语言障碍程度对患者采取针对性的语言护理干预, 通过对患者的视觉、听觉、触觉等多感觉刺激促进患者语言中枢的表达, 使患者尽快地恢复健康。

综上所述, 对患者进行积极语言护理干预可以提高患者的生活质量, 提高临床干预效果, 值得在临床推广。但是本研究仍有不足之处, 本研究样本例数过少, 观察指标比较单一, 应该从多中心选取患者进行研究, 为临床治疗提供佐证。