鼻渊丸对慢性鼻-鼻窦炎术后鼻黏膜恢复的效果观察

李安平

慢性鼻窦炎病程较长, 且具有反复发作、难治愈的特点,该疾病主要的临床表现为流脓鼻涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退。慢性鼻窦炎亦称慢性化脓性鼻窦炎, 常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到及时治疗所致, 现代西医学除穿刺冲洗、手术疗法外, 尚无理想的治疗措施。在术后, 通常需要配合药物改善患者的临床症状, 促进鼻黏膜的恢复。本次研究中特选取本院2014年4月～2017年9月收治的80例慢性鼻-鼻窦炎患者展开研究, 观察鼻渊丸治疗慢性鼻-鼻窦炎术后鼻黏膜恢复的效果, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年4月～2017年9月收治的80例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象, 均将80例患者随机分为对照组和观察组, 各40例。中医参照《中医病症诊断疗效标准》［1］, 西医参照Druce和Slavin诊断标准。对照组中男22例, 女18例, 年龄最大65岁, 最小12岁, 平均年龄(38.5±9.09)岁；平均患病时间(6.11±2.35)个月。观察组中男26例, 女14例, 年龄最大62岁, 最小17岁, 平均年龄(39.5±8.46)岁；平均患病时间(6.07±2.21)个月。两组患者年龄、患病时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：研究通过本院伦理委员会同意；所有患者均自愿签署了知情同意书；所有患者均存在黏膜肿胀、充血、头晕症状；迁延不愈、病程长；鼻腔内有脓性分泌物, 并伴有臭味；经X线检查, 患者双侧或者单侧鼻窦可见多个窦腔密度模糊、增高、液平面, 并无骨质破坏。排除标准：手术禁忌证患者；依从性较差患者；研究中的药物过敏患者。

1.3 方法 所有患者均在局部麻醉下进行鼻内窥镜鼻窦功能性手术, 术后对照组采用常规抗生素治疗, 给予头孢丙烯片(南京亿华药业有限公司, 国药准字H20041960, 规格：0.25 g×4片)0.5 g/次, 1次/d, 口服；丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(Glaxo Wellcome, S.A., 注册证号 H20140117, 规格 ：50 μg×120喷)鼻腔喷入, 左手喷右侧鼻孔, 右手喷左侧鼻孔, 避免直接喷向鼻中隔, 每个鼻孔各2喷, 1次/d(200 μg/d), 以早晨用药最好。个别患者需每个鼻孔各2喷, 2次/d, 早晚各1次,直至症状改善。待症状得到控制时, 维持剂量为每个鼻孔1喷, 1次/d, 最大剂量为每个鼻孔≤4喷/d。

观察组在对照组基础上采用鼻渊丸(李时珍医药集团有限公司, 国药准字Z42021252, 规格：300丸/瓶)治疗, 成人1次(l丸)/d, 3次/d, 白开水送服, 小儿减半。

1.4 疗效判定标准［1］痊愈：经检查患者自觉症状消失,鼻腔内无脓性分泌物, 鼻黏膜无肿胀, 鼻通气好, 鼻窦无异常；显效：患者自觉症状基本消失, 鼻腔无脓性分泌物, 鼻通气较好, 鼻黏膜轻微肿胀, 鼻窦黏膜基本消退；有效：患者自觉症状有所减轻, 鼻黏膜充血程度减轻, 鼻腔内有少量脓性分泌物, 鼻道为通畅, 鼻窦黏膜厚度无变化；无效：患者所有症状均未发生变化。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后, 观察组痊愈10例, 显效14例, 有效13例, 无效3例, 总有效率为92.50%；对照组痊愈4例, 显效7例, 有效19例, 无效10例, 总有效率为75.00%；观察组治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意(χ2=4.5006, P=0.0338＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n, %)

3 讨论

随着医疗技术的发展, 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎越来越广泛。患者在术后使用糖皮质激素、氨基糖苷类冲洗鼻道能够抑制厌氧菌的生长繁殖, 但是这种效果只是暂时性的,并不能长久改善患者症状。主要原因为在术后患者的鼻腔处于开放状态, 鼻窦口扩大能够改善阻塞, 因此改变窦腔环境并不能获得理想的效果［2］。有研究发现鼻渊丸治疗慢性鼻-鼻窦炎术后患者的效果显著［3］。

在中医学中, 慢性鼻窦炎属于“鼻渊”范畴, 该疾病初见于《黄帝内经》。在《中国医学大辞典》中, “此证鼻中常流浊涕, 久则但流黄浊之物, 如脓如髓, 腥臭难闻, 及嗅觉减退症状”, 该描述细致地突出了慢性鼻窦炎的临床表现。中医学认为鼻渊的病机在于浑浊停滞与肺脾气虚, 虚为本, 实为标, 因此治疗以补益化湿、解毒等［3-5］。

本次研究结果显示, 治疗后, 观察组痊愈10例, 显效14例,有效13例, 无效3例, 总有效率为92.50%；对照组痊愈4例,显效7例, 有效19例, 无效10例, 总有效率为75.00%；观察组治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意(χ2=4.5006,P=0.0338＜0.05)。鼻渊丸是治疗慢性鼻窦炎的常用药物之一,鼻渊丸的主要成分为辛夷、苍耳子、黄芩、细辛、甘草、白芷等。辛夷性温味辛, 归肺、胃经, 能够辛散温通、芳香走窜、上行头面、善通鼻窍, 能够保护鼻黏膜, 促进黏膜分泌物的吸收, 同时还具有抗组胺、改善血管通透性的功效；苍耳子具有发散风寒、通鼻窍、祛风湿、止痛的功效, 且苍耳子能够抑制杀灭格兰阴性菌和阳性菌；黄芩中的苷类多糖、氨基酸等能够增加患者免疫力, 同时还能够提高患者血清水平,诱导细胞生成干扰素, 提升细胞活化程度；细辛中的甲基丁香酚具有镇痛、抗炎、解热的作用；黄芪同样具有抑菌作用；甘草能够清热解毒；白芷性温, 味辛, 气芳香, 微苦, 具有活血排脓、生肌止痛的功效。上述药物组成的鼻渊丸, 具有调虚实、寒热并用、和阴阳的作用。同时, 诸药联合发挥作用,改善患者的临床症状, 提高治疗效果［6-9］。

综上所述, 鼻渊丸对慢性鼻-鼻窦炎术后鼻黏膜恢复的疗效较好, 能够促进慢性鼻-鼻窦炎术后鼻黏膜恢复患者的恢复, 消除临床症状, 且该治疗方法与临床实际相切合, 符合慢性鼻窦炎术后患者的病情规律, 值得临床大力推广使用。