研究生化检验在小儿支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤诊断中的应用

陈良娟

小儿支原体肺炎是儿科临床上的常见病和多发病, 若得不到及时有效的治疗则会导致患儿的病情加重, 容易并发肝损伤、心肌损伤, 对其身体健康造成严重影响, 甚至会危及患儿的生命安全。对于支原体肺炎患儿, 早诊断、早治疗是提升其生存质量的关键［1-3］。本研究建立在以往报道的基础上, 并以50例支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤患儿和50例健康儿童作为主要对象, 旨在评价生化检验的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1～9月于本院接受治疗的50例支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤患儿作为观察组, 同期于本院接受体检的50例健康儿童作为对照组。对照组中男28例, 女22例；年龄5个月～13岁, 平均年龄(6.35±2.28)岁。观察组中男27例, 女23例；年龄6个月～13岁, 平均年龄(6.52±2.17)岁；病程3～25 d, 平均病程(16.52±3.23)d。两组儿童性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［4,5］：①观察组患儿均确诊为支原体肺炎, 且均合并肝损伤、心肌损伤；②基本资料完整；③家属知情且自愿参与, 研究对象纳入及研究方法均由本院医学伦理部门批准通过。

1.2 方法 抽取两组儿童4 ml清晨空腹静脉血, 离心, 测定研究对象的血清C反应蛋白、肝功能、心肌功能。

C反应蛋白测定方法：采用血清C反应蛋白乳胶免疫比浊法进行测定, 试剂选择北京华宇亿康生物工程技术有限公司生产的, 批号：180626, 规格：1×60 ml(1×15 ml)。

肝功能及心肌功能测定：采用日立生化分析仪7600-020进行检测, 由广州科方生物技术股份有限公司提供。

1.3 观察指标 比较两组儿童血清C反应蛋白水平、肝功能指标、心肌功能指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童血清C反应蛋白水平比较 观察组患儿血清C反应蛋白水平高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组儿童血清C反应蛋白水平比较( ±s, mg/L)

表1 两组儿童血清C反应蛋白水平比较( ±s, mg/L)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 血清C反应蛋白观察组 50 25.86±4.45a对照组 50 6.68±1.48 t 28.920 P 0.000

2.2 两组儿童各项肝功能、心肌功能指标比较 观察组患儿总胆红素水平、直接胆红素、间接胆红素、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、羟丁酸脱氧酶、肌酸磷酸激酶同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组儿童各项肝功能、心肌功能指标比较( ±s)

表2 两组儿童各项肝功能、心肌功能指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

指标 观察组(n=50) 对照组(n=50) t P总胆红素 (μmol/L) 39.69±2.45a 11.17±2.63 56.107 0.000直接胆红素 (μmol/L) 12.58±2.35a 3.26±1.12 25.315 0.000间接胆红素 (μmol/L) 25.78±2.61a 7.89±1.63 41.110 0.000乳酸脱氢酶(U/L) 298.69±35.56a 147.45±20.33 26.108 0.000碱性磷酸酶(U/L) 668.25±20.54a 187.79±20.66 116.616 0.000丙氨酸转氨酶(U/L) 75.48±6.38a 29.78±6.22 36.267 0.000天门冬氨酸氨基转移酶(U/L) 48.79±3.63a 27.85±3.59 29.002 0.000羟丁酸脱氧酶(U/L) 262.52±34.17a 118.87±25.16 23.938 0.000肌酸磷酸激酶同工酶(U/L) 50.85±6.39a 16.78±4.45 30.938 0.000

3 讨论

小儿支原体肺炎是临床上的常见病, 患儿若不能及时接受有效的治疗, 则可能会并发肝功能损伤及心肌功能损伤,导致其病情加重。C反应蛋白是广泛存在于人体中的急性蛋白, 机体受到病原体的侵袭后, C反应蛋白短时间内会快速升高, 而当病情缓解后C反应蛋白水平会下降, 因此临床上使用该指标用于病情诊断。并且, 对患儿的肝功能和心肌功能指标进行检查和诊断, 是通过化学的方法了解患儿肝脏和心肌代谢功能相关指标的情况, 从而监测病情的发展情况,及时制定治疗方案。

本次研究对比了健康儿童与支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤儿童的生化检验结果, 经研究发现, 支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤儿童的血清C反应蛋白、肝功能指标以及心肌功能指标均显著高于健康儿童, 这说明临床上可以应用生化检验来监测支原体肺炎患儿病情的变化情况, 一旦患儿的肝功能指标和心肌功能指标出现异常, 则可以及时更改和制定治疗方案, 做好早发现、早诊断、早治疗, 最大程度上提高患儿的生存质量。本研究结果显示：观察组患儿血清C反应蛋白水平为(25.86±4.45)mg/L, 高于对照组的(6.68±1.48)mg/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿总胆红素水平、直接胆红素、间接胆红素、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、羟丁酸脱氧酶、肌酸磷酸激酶同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。与以往报道中的结果存在很大相似性［6-9］, 这也说明本次研究在临床上得到了论证。

综上所述, 生化检验在小儿支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤诊断中有非常好的应用价值, 能够为病情的发展提供准确依据, 制定更加科学、合理的治疗方案。