传统切开挂线疗法与瘘管旷置术对高位复杂性肛瘘患者复发率及生活质量的影响分析

杨相杰 李敏

【摘要】目的：分析高位复杂性肛瘘患者实施传统切开挂线疗法与瘘管旷置术对术后复发率的影响。方法：纳入2016年07月-2018年07月，选择80例本院接收的高位复杂性肛瘘患者进行研究，按入院日期单双号分为研究组（40例），对照组（40例），实验组：传统切开挂线+瘘管旷置术治疗，对照组：传统切开挂线治疗，观察两组复发率、生活质量。结果：复发率对比：研究组低于对照组;生活质量对比：研究组高于对照组，P<0.05。结论：高位复杂性肛瘘患者实施传统切开挂线疗法与瘘管旷置术临床效果显著，既可降低复发率，还可提高患者生活质量，值得应用。

【关键词】传统切开挂线疗法;瘘管旷置术;高位复杂性肛瘘;复发率;生活质量

【中图分类号】R56【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-212-02

高位复杂性肛瘘是肛肠类疾病，在临床具有极高发病率和治疗难度，且该项疾病包括括约肌外部、上部肌内部肛瘘，发病后对患者身心造成影响。临床在针对该病治疗过程中为减少对肛门功能的影响，应保留部分括约肌，减少肛门失禁现象的发生[1]。临床多采取外科手术进行治疗，传统切开挂线法在临床应用时间较长，但会明显增大患者疼痛程度，且延缓术后恢复，随机近年医疗技术发展，有资料显示传统切开挂线疗法与瘘管旷置术联合治疗该疾病价值显著，本次随机选择80例高位复杂性肛瘘患者，对该方法临床价值及术后复发率进行探讨，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入80例本院（2016年07月-2018年07月）接收的高位复杂性肛瘘患者，分为2组（入院日期单双号），即每组40例样本。实验组：男：25例，女：15例;年龄：40-72岁，平均年龄：55.5±14.5岁;病程：1.5-10年，平均病程：5.6±4.0年;对照组：男：24例，女：16例;年龄：42-74岁，平均年龄：56.5±12.5岁;病程：1.0-9.5年，平均病程：5.2±3.2年;精细分析2组临床资料，均符合临床相关规定（P>0.05），待患者了解治疗流程、注意事项，自愿签署知情同意书后可实施研究。

1.2方法

实验组：传统切开挂线+瘘管旷置术治疗，在切开挂线基础上，于肛瘘管内口周围行一切口至内外括约肌处（外宽内窄），若患者肛瘘呈半马蹄型在实施手术时需将肛门后间隙切开，对肛瘘管道和肛腔进行搔刮，搔刮完毕切除瘢痕组织，术后定期进行药物更换，促进伤口愈合[2]。

对照组：传统切开挂线治疗，完善相关检查后，指导患者于术前禁止饮食6h，术前给予硬膜外麻醉，沿肛瘘管将探针自外口插入内口，待探针探出肛瘘内口，将橡皮筋穿过肛瘘管，将肛瘘管周围皮肤、皮下组织切开，实施挂线治疗，术后及时进行清除处理、缝合，常规抗感染治疗[3]。

1.3观察指标

1.3.1复发率评估：观察治疗后3月，患者再次复发率。

1.3.2生活质量评估：采用SF-36量表对患者术后心理、生理、躯体、独立性、活力进行评估。

1.4统计学处理

SPSS22.0，计量资料（生活质量）用t、（x±s）进行检验、表示;计数资料（复发率）以x2、%进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间进行表示。

2结果

2.1复发率

兩组复发率评估，详见表1。数据显示：研究组低于对照组。

2.2生活质量

两组生活质量评估，详见表2。数据显示：研究组高于对照组。

3讨论

肛管内部压力升高后便会对肛腺、肛窦等组织造成损伤，增加感染发生率，出现高位复杂性肛瘘，临床传统治疗方法虽对肛周组织损伤较小、安全性较高，但其治疗所需时间较长，且疼痛程度较高，有资料显示，切开挂线疗法与瘘管旷置术联合治疗临床价值较高。

研究数据中，研究组复发率7.50%低于对照组，生活质量评分均高于对照组，这与彭晓辉[4]研究数据一致，故此该方法临床价值得到证实。分析：切开挂线疗法瘘虽手术时间短，但术后出现肛门损伤、变形几率较高，管旷置术于肛管内口行一切口，可以充分进行引流，减少感染发生率，该方法在实施中，于肛管不同张力下对括约肌进行切割，可明显减少患者术后疼痛程度，提高恢复效果，且该方法在实施过程中对皮肤、皮下组织切开面积较小，减少对肛周组织的损伤，维持肛周完整性，降低传统手术造成的肛门功能失调[5]。两种方法联合进行治疗，既缩短手术时间，保证治疗安全性，还有效保持肛门功能性，提高肛瘘通畅性，减少感染发生几率，降低复发率，值得临床实施。

综合上述，高位复杂性肛瘘患者实施传统切开挂线疗法与瘘管旷置术临床效果显著，既可降低复发率，还可提高患者生活质量，值得应用，且术后创面分泌物较少，愈合程度较好，可作为临床首选治疗方法，但本次研究样本量较小，未对术后并发症进行研究，在后期应加大研究样本，提高临床参考价值。

参考文献

[1]孙觅珍.传统切开挂线疗法与瘘管旷置术对高位复杂性肛瘘的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（89）：72-73.

[2]孙磊.传统切开挂线疗法与瘘管旷置术用于高位复杂性肛瘘治疗中的疗效评价[J].名医，2018（10）：78.

[3]许国辉.瘘管旷置术联合传统切开挂线疗法对高位复杂性肛瘘患者术后切口愈合及复发率的影响[J].首都食品与医药，2018，25（14）：34.

[4]彭晓辉.传统切开挂线疗法、瘘管旷置术用于治疗高位复杂性肛瘘的临床效果[J].黑龙江医药，2017，30（04）：890-891.

[5]莫波，郝志楠，马娟等.传统切开挂线疗法与瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究[J].检验医学与临床，2016，13（13）：1809-1810+1813.