全髋置换术与半髋置换术治疗股骨颈骨折的临床治疗对比研究

何慧斌

【摘 要】目的：分析对比全髋置换术与半髋置换术应用于股骨颈骨折患者中的治疗效果。方法：在我院2017年5月～2018年5月治疗股骨颈骨折患者中选取78例，并严格按照随机分配原则分为对照组和观察组，各39例。其中对照组采用半髋置换术治疗，观察组采用全髋置换术治疗，观察对比两组患者治疗效果。结果：手术治疗后，对照组优良率为76.92%;观察组优良率为94.88%，对照组优良率低于观察组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：全髋置换术与半髋置换术应用于股骨颈骨折患者中均具有治疗效果，但全髋置换术治疗效果更显著，可作为临床上治疗该疾病患者首选治疗方法。

【关键词】全髋置换术;半髋置换术;股骨颈骨折

【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03-00-01

前言

股骨颈骨折与患者骨质疏松情况有关，而中老年人则是骨质疏松高发患者，故而股骨颈骨折亦多发于老年患者中。中老年患者随着身体机能的下降，导致在治疗过程中加大并发症发生率，加大了治疗难度。常规治疗方法会使得患者卧床时间较长，较易引发肺炎和压疮等并发症，给患者生活质量造成影响。有研究表明，临床治疗股骨颈骨折主要方法为置换术和内固定治疗，但哪种方法治疗效果更为显著在临床上还存在较大争议。现本文就全髋置换术与半髋置换术应用于股骨颈骨折患者中的治疗效果做出对比，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年5月～2018年5月在我院就诊的股骨颈骨折患者中选取78例，并且严格按照随机分配原则分为对照组39例，观察组39例。对照组中女性有15例，男性有24例;最大年龄为80岁，最小年龄为60岁，平均年龄（70.35±2.26）岁;车祸骨折为10例，摔跤骨折为10例，高空骨折为8例，其他意外骨折为11例。观察组中女性有16例，男性有23例;最大年龄为81岁，最小年龄为60岁，平均年龄（70.64±2.31）岁;车祸骨折为8例，摔跤骨折为12例，高空骨折为9例，其他意外骨折为10例。通过对比两组的性别、年龄以及致病原因等，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

以上所有患者在治疗前均要严格评估其心、脑、肝等重要器官高性和状态，有效控制患者出现的对症且严密观察患者各项生命体征，若出现异常可及时发现。在此基础上予以对照组患者半髋置换术治疗，调整患者为健侧卧位，实施硬膜外麻醉或全麻，在患者后外侧部位做一切口，逐层分离患者皮肤组织，将关节囊切开，使得股骨颈清晰暴露在视野内，如发现患者有关节增生现象可予以切除，扩张骨髓，切断股骨颈，取出股骨头，结合患者骨伤情况选择适宜假体置入股骨中，调整假体位置，确认活动度和稳定性等无误后放置引流管，清洗术台，使用生理盐水对患者伤口进行清洗后逐层缝合切口。观察组患者予以全髋置换术治疗，调整患者为健侧卧位，实施硬膜外麻醉或全麻，选择患者髋关节前外侧处做一切口，使得髋臼和股骨近端清晰显露，缓慢分离股骨周围组织，截骨位置选在股骨小转子上方1cm处，取出股骨头。依据术前结合患者病情所制定的方案对髋臼重建位置做出确定，打磨髋臼，根据前倾15°和外展45°进行，如患者髋臼假体骨覆盖面积过小，应对其采取结构性植骨，加大覆盖率和包容量。在髋臼假体中放入髋臼和内衬，结合术前诊断进行扩髓，选择适宜假体，放置人工股骨后复位，确认其活动性和稳定性无误。注意患者手术过程中严格执行无菌操作，降低手术感染和并发症发生率。

1.3 观察指标

两组患者经过治疗后，采用Harris评分对患者髋关节恢复功能进行评估[1]，总分为100分，90分以上表示为优，80～89分表示为良，70～79表示为可，小于69分表示为差，得分越高，髋关节功能恢复越好。优良率=优率+良率。

1.4 统计学方法

对研究数据进行分析时使用SPSS19.0统计学软件，计量资料应以（）表示，并采用t对其进行比较，计数资料则采用卡方值 进行比较，若比较结果显示P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

如表1所示，对照组患者优良率为76.92%，观察组优良率为94.88%，观察组优良率高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

股骨颈骨折是中老年患者常见的骨折类型之一，由于该部位血液供应较差，导致患者在手术后愈合時间较为缓慢。治疗股骨颈骨折的内固定术极易诱发患者出现内固定失败和股骨头坏死等并发症，影响患者预后。髋关节置换术是根据人体关节形态和功能衍生出的一种有效治疗股骨颈骨折的手术方法，通过手术将使用高分子材料制作而成的假体放置入人体病变关节[2]。髋关节置换术包含全髋置换术与半髋置换术，对于两种手术方式的有效性临床上还存在争议，其中半髋置换术容易出现假体和髋臼之间不匹配情况，造成患者在行走时出现大腿上部和髋骨部分出现疼痛，而全髋置换术中加大假体覆盖面，所以更好的与髋臼贴合，增加稳定性，减少关节和假体之间的摩擦度，降低疼痛感。因此在本次研究中，对照组优良率为76.92%，观察组优良率为94.88%，对照组优良率高于观察组，P<0.05，差异具有统计学意义。综上所述，对股骨颈骨折患者实施全髋置换术效果更为明显，但在临床应用上医生应结合患者实际情况予以合适的治疗方法。

参考文献

鲁保华.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果[J].中国医药导报，2015（3）：37-40.

肖宏，XIAOHong.全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效观察[J].河北医学，2016，22（9）：1449-1451.