ICU胸腹多发伤患者抢救中实施干预性护理的可行性研究

随着我国经济的发展，交通事业蓬勃发展，随之而来的是交通事故的高发，胸腹多发伤在临床上的发病率不断攀升，胸腹多发伤是急诊科常见危急症，胸腹多发伤主要由交通事故、高空坠落等原因造成，它发病急，情况复杂，是急诊常见病，若不及时抢救，很容易造成死亡的严重后果[1]。胸腹多发伤多伤势严重，不止一处创伤，疼痛剧烈，在抢救中和抢救后良好的护理干预都会起到重要作用，影响抢救效果[2]，为探究ICU胸腹多发伤患者抢救中实施干预性护理的可行性，本文总结2015年1月—2017年12月在ICU我院接受治疗的62例胸腹多发伤患者临床资料，作如下报告：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年12月在我院ICU接受治疗的胸腹多发伤患者62例进行研究，随机分为两组，对照组31例中男性20例，女性11例，男女比例20∶11；年龄19～52岁，平均年龄为（31.61±6.23）岁；闭合性损伤为18例，开放性损伤为13例；致伤原因：交通撞伤12例，高空坠伤9例，锐物砍伤5例，挤压伤3例，其他2例；观察组31例中男性19例，女性12例，男女比例19∶12；年龄20～50岁，平均年龄为（31.28±6.07）岁；闭合性损伤为17例，开放性损伤为14例；致伤原因：交通撞伤14例，高空坠伤8例，锐物砍伤6例，挤压伤2例，其他1例；两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合胸腹多发伤的诊断标准者；无精神疾病或认知障碍，可积极配合调查者；经过伦理委员会批准，患者或患者家属签署知情同意书者；排除标准：身体虚弱，生命体征不稳定者；合并恶性肿瘤者；严重肝肾功能不足或心血管疾病者[3]。

1.3 方法

1.3.1 护理方法 对照组患者给予常规护理，包括建立静脉通路，监测生命体征等，观察组在此基础上给予干预性护理，包括（1）急救护理：及时进行止血、抗休克等对症处理，清理口腔异物，保持呼吸道畅通，同时尽量全面的查明患者病情、病史等基本信息，进行血常规、血压等基本检查，准确诊断评估，避免不当的治疗对患者造成二次伤害；（2）监测体征：严格监控患者各项生命体征，记录患者意识状态、心跳血压等信息，注意患者呼吸节律和呼吸音，防止急性呼吸窘迫综合征发生，出现异常状态时及时通知主治医生进行抢救；（3）切口护理：定期观察患者切口止血效果、愈合情况，监测是否出现气鸣声或气肿，同时做好预防切口感染工作，可适当给予抗生素治疗；有引流管的患者要确保引流管畅通，叮嘱患者注意不可弯折引流管，定期查看引流管固定情况；（4）心理及生活护理：多与患者沟通交流，对患者进行健康宣教，使患者了解疾病，消除其不必要担忧，帮助患者保持积极乐观的心理状态，同时注意患者饮食和卫生，给予指导监督。

1.3.2 观察指标 观察两组患者的抢救情况、不良反应情况及护理满意度情况。

1.3.3 疗效判定 抢救情况包括抢救成功：患者心跳、意识恢复；抢救失败：心跳停止死亡[4]。护理满意度采用自制调查表进行统计,分为非常满意：调查表平均评分在80分以上、满意：调查表平均评分在60～80分、不满意：调查表平均评分在60分以下，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%[5]。

1.3.4 统计学方法 本研究中所有采集的数据采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的抢救情况

观察组患者的抢救成功率（96.77%）明显高于对照组（80.65%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的抢救情况对比 [例（%）]

2.2 患者不良反应情况

观察组患者的不良反应发生率（6.45%）低于对照组（25.81%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的不良反应情况对比 [例（%）]

2.3 患者满意度情况

治疗后观察组患者护理满意度（93.55%）高于对照组（67.74%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度情况对比[例（%）]

3 讨论

胸腹多发伤指患者受到严重打击机体出现超过两个部位的创伤，病情复杂，并不是单纯损伤的累计，发病较急，是急诊科常见的重大疾病，若患者在创伤后未采取及时有效的抢救护理，很容易导致患者出现大出血、休克、呼吸窘迫等危象，甚至抢救失败造成死亡[6]。良好的护理干预可以提高治疗效果，预防并发症的发生，对ICU胸腹多发伤患者的康复起到举足轻重的作用，患者入院后应尽量全面的了解患者信息，依据基本信息和检查评估诊断患者伤情，再进行对症给药治疗，在不了解情况之前不建议贸然给药，防止造成二次伤害[7]。若患者出现生命危象，应立即着手解决，清理口腔异物，保持呼吸道畅通，必要时进行气管插管，对失血过多者及时进行止血并配型输血，骨折者固定伤肢，注意保暖[8]。在手术之后，还应持续监测患者的各项生命体征，注意患者的心率血压、呼吸节律的变化，记录基本信息，定期查看切口是否出血感染，引流管是否弯折畅通，仔细询问患者是否有剧烈疼痛胸闷等感受，出现异常情况时及时通知主治医生救治，同时在护理过程中对患者及患者家属进行健康宣教，让患者了解疾病的相关知识，叮嘱用药的注意事项，与患者家属一起建立系统的护理网，保证患者的护理效果，有效预防术后并发症的发生[9]。另外，对患者进行心理护理，ICU胸腹多发伤患者一般伤情严重，治疗周期较长，行为功能受限，患者很容易产生不良心理问题，医护人员应以亲和的态度对待患者，保持良好的护患关系，使患者在治疗过程中保持轻松舒适的心理状态，尽量满足患者的合理要求，安抚患者紧张焦虑的情绪，进而提高患者及患者家属的满意度，提高患者治疗依从性，促进患者尽快康复[10-11]。

本研究结果显示，治疗后观察组患者的抢救成功率（96.77%）高于对照组（80.65%），观察组患者的不良反应发生率（6.45%）低于对照组（25.81%），观察组患者护理满意度（93.55%）高于对照组（67.74%），说明给予干预性护理治疗无论是在提高抢救成功率、降低不良反应发生率方面，还是提高患者护理满意度方面均优于对照组[12-13]。

综上所述，ICU胸腹多发伤患者抢救中实施干预性护理的应用效果良好，启示我们临床治疗新方向，可行性高，有一定临床应用价值。