肾癌——擅长伪装的恶魔

□纪小龙

警惕逐渐加重的腰部胀痛

正常人都有两个肾脏，位于脊柱的两侧，被肋骨盖住了一部分，从后面看是后腰的位置，从前面看就是肚脐的两侧，在肠管的后面。

肾脏是泌尿系统的一部分，能为我们过滤血液中的废物，并将这些废物和体内多余的水分一起排出体外，维持体液和电解质的平衡。同时，它还有一定的内分泌功能和血压调节的作用。

成人的肾脏如拳头大小，被三层膜包裹，最外层是由纤维结缔组织构成的肾筋膜，中间是由脂肪构成的脂肪囊，最里面的是纤维囊。这三层膜尽职尽责地保护着我们的肾脏，如果肾脏里面长了瘤子，肾包膜承受的压力增加，人就会感到后腰部隐隐胀痛。现在很多人习惯久坐，有人会将这种疼痛误认为是腰肌劳损使然，觉得休息一下，按摩按摩就会好，其实不然。

小贴士

正常人的肾脏长得差不多，但也有例外。有的人生下来就只有一个肾，有的人两边的肾长到了一起，还有的人的肾像土豆一样，疙疙瘩瘩的，这些常常是先天发育异常所致。通过超声检查可以非常方便清楚地观察肾脏形态，及时发现问题。

曾有很多人因血尿、持续疲劳怀疑自己得了肾癌，其实肾癌的最主要信号是腰痛。要注意的是，肾癌导致的腰痛有一定的特点：首先，这种腰痛是胀痛，起初并不剧烈，不会让人疼得死去活来。其次，它通常发生在腰的一侧，双侧肾脏同时患癌的几率是很低的，有报道仅为1%。第三，随着肿瘤的发展，腰痛会逐渐加重。如果发现自己的腰痛症状符合这三点，就不要心存侥幸了，必须马上到医院检查。

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包裹着肾实质的膜有一定的弹性，瘤子在1厘米以内时，对肾包膜影响不大，人通常不会有什么感觉。当瘤子长到1.5厘米或2厘米大时，这层膜就会被撑起，形成一定的张力，人就会感觉到腰部发胀。如果瘤子继续长大，人才会感到疼痛，且疼痛会越来越强烈。

肾癌可能会伪装成肾囊肿

肾癌有一定的隐蔽性，一方面是因为肾癌早期症状常常不明显，不会给人带来太大的痛苦，因此很容易被人忽视；另一方面，一部分肾癌还非常容易被误诊为肾囊肿。

那么，肾囊肿是什么？它与肾癌又有什么关系呢？

其实很多人都有肾囊肿。我们知道肾脏是产生尿液的器官，正常情况下每个人每天都要产生1000～2000毫升的尿液，这些尿液经由肾小管、集合管等管道汇聚到肾盂。肾盂的形状很像漏斗，漏斗的底部连接输尿管，尿液顺着输尿管进入膀胱。

运送尿液的管道都非常细，我们摄入的一些毒素会使这些管道的上皮细胞坏死，死去的细胞脱落下来聚在一起导致相应的管道发生了堵塞。管道堵了，液体自然就流不过去，于是液体越积越多，就形成了囊肿。举例来说，假如田里有水，我们挖了很多沟渠来排田里的水，如果沟通畅，水就能很顺利地流走，沟渠相应的田里就不会积水；如果哪条沟渠堵住了，水流不出去，就会在堵住的地方积水成洼。

简单来说，肾囊肿就是肾里长了囊，囊里充满了潴留的液体。年龄小的人除了先天发育形成的之外很少有肾囊肿，成年人或多或少都有囊肿，但这并不是多么可怕的事儿。我们有两个肾，肾里有无数条细小的管道，有的管道被堵形成囊肿，大多数情况下不会影响肾的功能，我们也不会感到不适。有些囊肿还有可能自行消失。

超声检查时肾囊肿很容易被发现，由于大多时候不会对我们产生危害，所以一般不需要做手术切除，这样的囊肿可能会长大，但不会发展成肾癌。

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很多肾炎患者担心自己的病会发展成肾癌，实际上肾炎和肾癌并没有关系。肾炎是肾里的滤过膜出现了问题。本来滤过膜上有很多小孔，大小一致，交织在一起，帮助我们滤掉身体里的废物。然而某些物质在经过小孔时会把孔堵住或发生异常反应，从而导致滤过膜无法正常工作，使得血液中的毒素无法排出。

肾囊肿很普遍，一般来说不会致命，但少数肾癌可能会长成肾囊肿的样子迷惑我们，这样的肾癌就叫“囊性肾癌”，其形态与肾囊肿几乎一模一样。所以，并不是说超声检查提示肾脏里面长的是囊肿就可以高枕无忧了。因此，在得知自己肾脏里有肾囊肿后，还要了解有几个囊肿、每个囊肿有多大等具体情况。3～6个月后再去做一次B超，观察囊肿有没有变大及变大了多少。如果是良性的肾囊肿，3个月到半年的时间长大幅度也不会超过2～3毫米，但如果是癌，可能会增大较多，比如说可能会增大5毫米，甚至1厘米。

是完全切除还是只切一点点，要看肾癌的具体情况

即使真的患了肾癌，也不用太过慌张，具体用什么方法治疗取决于肾癌的类型、位置、大小、有无转移等。具体情况不同，治疗方法也不一样。举例来说，在进一步检查时，如果发现瘤子个头很大，盖住了大部分的肾或者刚好长到了肾的正中，就只能将整个肾都切除了；如果医生在检查后发现瘤子很小或长在肾的一端，且没有影响到肾外层膜的完整性，只需要将有问题的病灶及部分周围组织切掉就可以了，不需要切掉整个肾脏。

有的朋友会问，为什么有的肾癌患者做过手术就痊愈了，而有的即使做了手术也无济于事。这是因为肾癌的预后还取决于肾癌的类型、分期等很多因素。

总体来说，与肝癌、肺癌、胰腺癌相比，肾癌还算“善良”，到目前为止，早期患者只要将患癌的部分及相应的周围组织切除就可以了，即使病情严重不得已摘掉了一个肾，也可以好好生活。医生会将手术切除的标本送病理科检查，明确肾癌类型及侵犯程度。晚期肾癌无法选择手术治疗时，医生会根据病情和患者的具体情况建议靶向治疗、免疫治疗或消融治疗等方法治疗。

对肾癌患者来说，用积极的心态看待肾癌尤为重要，而在接受治疗时则应将它当成危险的恶魔，认真对待。

吃再多动物肾脏，也防不了肾癌

曾有人问，古语有云“吃啥补啥”，那么吃动物的肾对预防肾癌有没有作用呢？古时候人们对人体的了解没有现在这么多，有人可能会觉得如果身体里缺什么，多吃点长得像的东西就能补回来。猪和其他动物的肾脏与人的肾脏很像，于是可能有人觉得吃动物的肾脏能补肾，其实猪肾并没有补肾的功效，我们吃进去的动物肾脏会被胃肠消化吸收，实际上从动物肾脏中获得的氨基酸与从动物其他部位获得的并没有本质区别。所以，吃动物肾脏补不了肾，也防不了肾癌。

要预防肾癌，最好的办法还是了解并重视肾癌的早期信号以及定期做超声检查，观察肾脏有无问题。

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有些广告称补肾有助于增强男性性功能。事实是，肾的主要功能是排尿、过滤废物，跟性功能是两回事。男性的性功能主要与睾丸分泌的性激素有关。

讲到肾时，常有人提到“肾虚”。肾虚是一个中医概念，我们不能把肾癌放到肾虚的概念下。

尿毒症也和肾癌没有关系，尿毒症的学名是“肾功能衰竭”。正常人有两个肾，如果一个肾出了问题，另一个肾还能正常工作，就不会患尿毒症。但如果这个正常工作的肾也出问题了，功能损失了一半，肾就无法将毒素排出，人就会得尿毒症。尿毒症大多是由肾炎引起的，肾癌不会引发尿毒症，肾囊肿也不会。