早期康复治疗对于患者脑卒中后肢体运动功能障碍产生的影响观察

刘 珊 珊

(河南省南阳市中心医院 南阳 473000)

近年来，脑卒中患者的年龄逐渐显示于更加年轻的群体，该疾病发病急，病情严重，并且容易对人体脑神经功能造成严重的影响，是导致患者残疾和死亡的重要原因[1～2]。根据关于脑卒中的康复研究结果，脑卒中康复治疗在恢复患者的脑部神经和运动功能方面发挥着重要的治疗效果[3～4]。本研究对我院脑卒中患者进行对照试验，探讨早期康复治疗对脑卒中患者改善肢体运动功能障碍的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本研究资料一共60例脑卒中患者，随机分为对照组与观察组各30例。观察组男12例，女18例，年龄55～80岁，平均(66.0±2.9)岁；对照组男8例，女22例，年龄56～80岁，平均(55.0±4.6)岁。两组基本资料无差异，可对比，P>0.05。

1.2 方法

对照组按照常规治疗方案对患者进行神经功能恢复。

观察组对患者进行早期康复治疗，具体方案如下：

首先，告知患者和家属关于早期康复治疗的理念和知识，指导患者正确摆放体位，并且由专门的护理人员负责监督和指导；其次，安排康复科专门的医生根据Bobath手法和其他神经促通术对患者进行治疗，根据Brunnistrom分期选择不同的手法。I期，选择兴奋性手法，促进患者的肌张力提高，有利于刺激患者具有主动运动的冲动感受；II～III期，对肌肉的痉挛模式和异常的运动状态进行控制，影响动作分解，促进分离动作。康复的流程首先从每个关节小范围的被动运动开始，然后按照分期使用神经促通术，并且指导和协助患者进行翻身练习，逐步完成各种运动状态转换的练习和平衡训练，同时使用功能性电刺激对患者的上肢肌和下肢肌进行刺激。

1.3 观察指标

比较两组患者的运动功能恢复状态和神经功能缺损状况，采用FMA评定患者的运动功能[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件，进行χ2检验和t检验，以P<0.05表示数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 运动功能恢复状况

表1 比较两组患者运动功能恢复状况(FMA)

组别上肢下肢治疗前治疗后治疗前治疗后观察组n=3012.9±13.050.9±20.015.9±10.031.9±13.0对照组n=3012.8±13.141.9±19.016.0±9.024.9±5.0t2.126.212.105.20P值>0.05<0.05>0.05<0.05

观察组和对照组患者运动功能均获得明显的恢复，二者对比，观察组上肢和下肢FMA评分更高，差异明显，P<0.05。

2.2 神经功能

表2 比较两组患者神经功能

组别治疗前治疗后tP值观察组n=3022.9±5.014.9±5.06.20<0.05对照组n=3021.8±8.119.9±5.05.00<0.05t1.224.10--P值>0.05<0.05--

观察组和对照组患者神经功能均获得明显的恢复，二者对比，观察组上肢和下肢神经功能评分更低，差异明显，P<0.05。

3 讨论与结论

脑卒中患者发病后，后遗症的发病率非常高，脑卒中对患者的神经系统造成严重的损伤，进而影响患者的运动功能，这是导致脑卒中患者预后极差的重要原因。为了恢复脑卒中患者的瘫痪肢体，不仅需要对患者进行必要的内科治疗，还需要对患者进行运动功能锻炼，重新刺激患者的神经触觉，促使神经功能重组，从而加快肢体功能的改善和恢复。虽然脑卒中发病对患者的神经功能造成严重的影响，但是受损的神经功能和结构自身存在自我修复的能力，并且自然恢复一般由大脑病变区消肿和颅内压降低，坏死区周围的神经细胞进入休眠期所导致。对患者进行肢体的被动运动和主动运动，可有利于促进患者的大脑神经功能的恢复[6～8]。本研究显示，观察组和对照组患者运动功能均获得明显的恢复，二者对比，观察组上肢和下肢FMA评分更高，差异明显，P<0.05；观察组和对照组患者神经功能均获得明显的恢复，二者对比，观察组上肢和下肢神经功能评分更低，差异明显，P<0.05。由此可见，病后1个月内对脑卒中患者进行早期康复治疗，由于多数患者此时不能够站立活动，只能够卧床休息养病，因此该时期必须对患者进行一定的被动运动；中期患者的运动功能得到一定的恢复，可完成一定的主动运动，此时可逐渐增加运动强度和选择主动运动为主的锻炼方式。足量、定时的康复训练对改善患者的运动功能具有重要的积极作用。

脑卒中通过长期的康复训练完成肢体运动功能障碍恢复的目的，该过程容易受到多方面因素的影响，从而对运动锻炼的效果造成影响。目前，主要的治疗方式为药物治疗，康复治疗则应用较少，仅仅少数患者在家中进行一定的康复治疗，但是此时脑卒中时间已经比较迟，难以获得最理想的效果。因此，WHO倡导早期康复锻炼有助于脑卒中患者发作后的运动功能的改善，和本研究结果相符合。

综上所述，对脑卒中患者进行早期康复治疗，有利于恢复患者肢体运动功能和日常生活功能，有利于促进患者的预后得到更加明显的改善，值得推广。