双歧杆菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床分析

吴 利 华

(开封市妇幼保健院儿科 开封 475000)

小儿腹泻是多病因、多因素导致的，其主要临床特征为大便次数增加、性状改变的儿科常见疾病，主要发病人群为6个月～2岁患儿[1]。小儿腹泻发病率较高，可给患儿身心健康造成影响，易引发营养不良，影响其生长发育，严重时还可造成死亡[2]，故而需积极治疗。目前小儿腹泻可用治疗方法较多，常用药物为蒙脱石散[3]。我科近年来为部分小儿腹泻在蒙脱石散治疗基础上，尝试加入双歧杆菌，有效提高了治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我科2016年5月～2018年2月收治的84例腹泻患儿，均根据《中国腹泻病诊断治疗方案》标准明确诊断。经医院伦理委员会批准、患儿家长知情同意后，以抛硬币法随机分为两组，每组42例。对照组男25例，女17例；年龄6个月～6岁，平均(2.36±0.58)岁；病程2～8d，平均(4.12±0.35)d。观察组男27例，女15例；年龄6个月～5岁，平均(2.29±0.46)岁；病程2～7d，平均(4.08±0.29)d。两组基本资料无显著差异(P>0.05)，可对比。

1.2 方法

为两组患儿实施常规对症治疗，包括保持饮食清淡、卧床休息、对酸碱平衡紊乱予以纠正、口服补液、补充电解质等。对照组行蒙脱石散(生产厂家：黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20093617，规格每袋3g)口服，年龄低于1岁者患儿每次用药1/3包，3次/d；1岁以上的患儿每次用药2/3包，3次/d。均在两餐间隔空腹时口服。

观察组在对照组基础上加双歧杆菌活菌片(生产厂家：内蒙古双奇药业股份有限公司，批准文号：国药准字国药准字S19980004，规格：每片0.5g)，年龄低于1岁者每次用药1/2片，3次/d；1～3岁者每次用药1片，2次/d；年龄为3岁以上者每次用药2片，2次/d，均在饭后用温水服药。两组均连续治疗3d。

1.3 观察指标

(1)评估两组治疗效果[4]：显效：经72h治疗临床症状完全消失，大便常规结果正常；有效：72h后大便次数明显减少且性状改变，相关症状缓解，大便常规结果显示明显好转；无效：72h后症状未见改善或有所加重；(2)统计两组大便性状、大便次数恢复正常的时间；(3)观察有无不良反应。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗效果

两组治疗总有效率差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果观察

组别例数显效有效无效治疗总有效[n(%)]对照组4220121032(76.19)观察组422515240(95.24)χ26.222P0.013

2.2 大便次数与性状恢复正常的时间

观察组大便次数与大便性状恢复正常的时间均明显短于对照组(P<0.05)，见表2。

组别大便次数恢复正常的时间大便性状恢复正常时间对照组(n=42)3.26±0.573.91±0.72观察组(n=42)2.30±0.452.87±0.66t8.5676.901P0.0000.000

2.3 不良反应

两组治疗期间未见明显不良反应，均顺利完成预计疗程的治疗。

3 讨论

小儿腹泻是多因素所致腹泻疾病，发病后患儿大便性状有所改变，大便次数明显增多，同时伴随电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、腹痛及呕吐等临床表现。小儿腹泻可对机体营养吸收、大脑发育等均有不利影响，因此需要积极治疗。

对小儿腹泻治疗时，常规方法是对水电解质紊乱予以纠正，控制感染等，但其效果一般。蒙脱石散也即天然蒙脱石微粒粉剂，可对消化道中的病毒及病菌予以抑制，减少致病菌产生的气体或毒素，导致致病菌的致病能力丧失；同时对消化道黏膜予以保护，促使黏膜修复，增强黏膜屏障防御攻击因素的能力，使得肠道菌群平衡得到恢复，进而促使消化功能及吸收功能得到改善[5]。本研究中，对照组在常规治疗基础上应用蒙脱石散，治疗后患儿治疗总有效率为76.19%，且患儿大便性状与大便次数均得到一定改善。

近年来，研究人员[6]对肠道微生物在小儿腹泻治疗中的作用给予了高度关注。人体肠道中微生物数量为400多种，90%以上的微生物属于有益菌，其余菌群属于有害菌、中间状态细菌。一旦人体遭受情绪、用药、饮食、环境等因素影响，其体内有害菌与有益菌的相对平衡会遭到破坏，导致有害菌繁殖增加，其菌群数量扩大，导致肠道微生态系统的平衡发生失调，最终引发肠道疾病。双歧杆菌主要包括粪肠球菌与嗜酸乳杆菌，这些均是人体肠道中的正常菌群，给药之后可为肠道直接补充有益菌群，对部分致病菌可发挥抑制效果，对于肠道的正常蠕动有重要维持作用。同时，双歧杆菌应用后可促使肠道中菌群尽早恢复平衡，在肠道中形成化学屏障与生物屏障，增强机体免疫力，提高机体对食物的吸收与消化能力。蒙脱石散与双歧杆菌联合应用，两种药物可协同发挥作用，促使肠道平衡尽早恢复，改善机体症状，并提高机体免疫力。本研究中，观察组将这两种药物联合起来应用，结果显示其治疗总有效率95.24%，与对照组相比明显升高，可见双歧杆菌联合蒙脱石散治疗能有效提高腹泻患儿的治疗效果。观察组患儿大便次数与大便性状恢复正常的时间均明显短于对照组(P<0.05)。由此可见，双歧杆菌联合蒙脱石散治疗对腹泻患儿症状有显著改善效果，可促使患儿大便性状及次数等尽快恢复正常，有助于减轻患儿痛苦，缓解家长心理压力。双歧杆菌、蒙脱石散两种药物本身均具有较高安全性，且在联合用药时彼此不会发生相互作用。本研究显示，两组治疗期间未见明显不良反应，可见二者联合具有较高安全性。

综上所述，以双歧杆菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻，可促使患儿症状尽早改善，治疗效果显著且用药较为安全。