氨氯地平和厄贝沙坦联合治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症36例

李 耀 昌

(东莞市东坑镇社区卫生服务中心 东莞 523450)

据调查研究表明，糖尿病、高血压、高尿酸血症三者之间存在着密切联系，高尿酸血症是高血压发病的独立危险因素，同时与糖尿病患者的机体代谢状态、体质等也存在一定相关性，约有20%～40%的糖尿病患者患有高血压[1～2]。老年人是高血压、糖尿病两种慢性代谢性疾病的高发人群，同时患有高血压和糖尿病两种疾病无疑加重了患者脏器的负担，同时也增加了治疗难度。本研究以我院收治的72例老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者为主要对象，对氨氯地平和厄贝沙坦联合的治疗效果进行评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院收治的72例老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者为主要对象，病例纳入时间为2016年3月～2017年6月，随机将其分为两组，每组36例。对照组中男20例，女16例；年龄60～82岁，平均年龄(70.15±2.23)岁；高血压病程2～15年，平均病程(7.52±0.56)年。观察组中男21例，女15例；年龄61～83岁，平均年龄(70.21±2.35)岁；高血压病程2～14年，平均病程(7.42±0.39)年。观察组和对照组患者在上述各项基线资料的对比上差异无统计学意义，有可比性。

纳入标准[3]：(1)本研究纳入的所有患者均符合高血压、糖尿病及高尿酸血症的相关诊断标准；(2)两组患者对本研究中的治疗药物(氨氯地平、厄贝沙坦)均无过敏史或使用禁忌；(3)本研究的病例纳入方法和分组方法的原则均经我院医学伦理委员会批准通过。

1.2 研究方法

两组患者均给予常规降糖治疗。

对照组：用厄贝沙坦(潍坊中狮制药有限公司，国药准字H20110024，150mg)口服治疗，每日1次，每次150mg，连续用药6个月。

观察组(联合用药)：厄贝沙坦的用药方案同于对照组，在对照组基础上增加氨氯地平(北京京丰制药有限公司，国药准字H20113415，5mg)口服治疗，每日1次，每次5mg，连续用药6个月。

1.3 疗效判定标准观察指标

(1)疗效判定标准[4～5]：显效：治疗后患者的舒张压平稳下降至正常范围，下降幅度≥10mmHg，波动幅度较小；有效：患者治疗后的舒张压下降至正常范围内，舒张压下降≥10mmHg,波动幅度较大；无效：血压降幅较小或未下降，波动幅度大。将显效率与有效率的总和作为最终的治疗有效率。

(2)观察指标：分别于治疗前后对两组患者的血压(收缩压、舒张压)和血尿酸水平进行测定，并对两组数据进行统计分析。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗有效率对比分析

观察组的临床治疗总有效率为94.44%，对照组的临床疗效为75.0%，经统计学分析，观察组明显高于对照组，两组对比有显著差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床治疗有效率对比分析[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效率观察组3624(66.66)10(27.78)2(5.56)94.44对照组3612(33.33)15(41.67)9(25.0)75.0χ2////5.257P////0.022

2.2 两组患者治疗前后的血压及血尿酸水平对比分析

两组患者治疗前的血压及血尿酸水平对比无显著差异；经治疗后，观察组患者的血尿酸、血压较治疗前明显改善，且明显优于对照组，差异有统计学意义，见表2。

组别时间段舒张压(mmHg)收缩压(mmHg)血尿酸(mmol/L)观察组(n=36)治疗前108.45±5.26175.45±10.15551.16±45.25治疗后84.28±6.56128.68±5.26353.26±35.57对照组(n=36)治疗前108.77±5.23715.35±10.23552.23±46.68治疗后92.35±5.48137.86±7.48369.56±35.44

3 讨论

厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，可促进血小板聚集，对纤维蛋白的溶解力形成抑制，加速平滑肌细胞的迁移和增值。苯磺酸氨氯地平是临床上常用的高血压治疗药物，为钙离子拮抗剂，可增加缺血心肌灌注，其药效可维持24h。我院提出采用厄贝沙坦联合氨氯地平的方案治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症，旨在探讨两种药物联用的有效性和安全性。

本组研究结果显示，采用氨氯地平联合厄贝沙坦治疗的患者，治疗总有效率达到94.44%，而单用厄贝沙坦治疗的对照组患者总有效率仅为75.0%，这说明采用氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症可获得更为理想的治疗效果。同时，联合治疗组患者的收缩压、舒张压和血尿酸水平较治疗前相比明显改善，且改善幅度明显优于对照组患者，这说明联合用药可以更快地稳定患者血压和血尿酸指标，本结果与黄婷[6]的结果相符，再次说明联合用药的治疗优势显著。

综上所述，在老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的临床治疗上，采用氨氯地平和厄贝沙坦联合的方法可获得理想治疗效果，可以改善患者的血压及血尿酸值，提升老年患者的生活质量，值得进一步推广和应用。