双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效观察

苏 保 勇

(延津县妇幼保健院儿科 新乡 453200)

小儿腹泻在临床上属于多发性儿科疾病，主要症状为腹泻，其中以大便次数增多或大便性状发生改变为临床主要特征，多数患儿伴有腹痛、发热或呕吐等症状，病情加重时甚至会出现不同程度的脱水、水电解质失衡等情况[1]。由于小儿腹泻多由细菌或病毒感染所致，而婴幼儿消化道发育尚不完善，胃酸、消化酶分泌量较少，肠胃中各类型的酶活性偏低，无法有效抑制致病菌，导致患儿肠道菌群失衡，为改善患儿的临床症状和胃肠道环境，给予患儿相应的药物治疗[2]。此次研究通过给予腹泻患儿不同的药物治疗，对比患儿的临床疗效，探讨适合用于临床推广的治疗方案。

1 资料和方法

1.1 基本资料

研究选取2016年1月～2017年3月入院治疗的80例小儿腹泻患儿为观察对象，随机将其分为A、B两组，每组各40例。A组：男23例，女17例，年龄2个月～3岁，平均(1.8±0.5)岁；病程1～7(4.5±1.2)d。B组：男25例，女15例，年龄3个月～4岁，平均(2.2±0.3)岁；病程1～6(4.4±1.1)d。研究纳入对象均经临床确诊为小儿腹泻，所有患儿都符合相关的医学伦理要求标准，且患儿家属已签有知情同意书。排除患有精神疾病、存在严重的身体脏器功能障碍或对药物有过敏反应，前期使用抗菌药治疗的患儿。

1.2 方法

两组患儿入院后都采用常规治疗，治疗内容包括降温、水电解质紊乱纠正，营养支持等对症治疗。A组采用蒙脱石散(湖南方盛制药股份有限公司，国药准字H20094210)治疗，以患儿的年龄为用量依据，≥1岁，3～6g/d，<1岁，3g/d；B组在A组的治疗基础上，加服双歧三联活菌片(国药准字S19980004，内蒙古双奇药业股份有限公司)，具体用量为半岁或超过半年的患儿为2片/次，3次/d，半岁以下幼儿1片/次，3次/d。两组患儿均连续治疗3d。

1.3 观察指标及疗效评定

研究以两组患儿治疗前后的免疫功能指标(IgA、IgG、CD4/CD8)变化状况、腹痛、呕吐、发热消退、大便与粪便常规恢复正常时间为临床观察指标。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后的免疫功能指标对比

两组患儿治疗前的IgA、IgC、CD4/CD8指标对比差异不明显(P>0.05)，B组治疗后的上述免疫指标改善程度明显优于A组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别(n=40)IgA(g/L)IgG(g/L)CD4/CD8(%)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后A组0.93±0.421.29±0.528.42±0.4110.93±0.620.94±0.111.35±0.21B组0.91±0.431.76±0.518.49±0.4415.75±0.640.92±0.131.75±0.24P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 两组患儿的临床指标恢复时间对比

B组患儿的腹痛、呕吐、发热、大便恢复正常及粪便常规恢复正常时间明显短于A组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别(n=40)腹痛缓解时间呕吐缓解时间发热消退时间大便恢复正常时间大便常规恢复正常时间A组2.7±0.32.8±0.42.5±0.54.3±1.14.6±1.1B组1.6±0.21.4±0.51.2±0.42.2±0.92.4±0.8P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

小儿腹泻在临床上主要分为感染和非感染性两种类型，发病患儿多在两岁以下。发病时期以夏季和秋季为主，夏季腹泻的发病原因多为细菌感染，秋季腹泻则多为病毒感染，由于小儿腹泻发病后会导致患儿出现脱水或电解质紊乱，如不及时采取相应的治疗措施，会导致病情恶化，甚至造成患儿死亡[3]。针对小儿腹泻可能造成的严重后果，传统的治疗方法主要以补液支持，纠正患儿体内电解质紊乱，调整患儿的酸碱失衡状态为治疗手段，但因为上述治疗措施的治疗时期较长，易导致患儿发生不良反应，因此，在临床上的治疗效果并不理想[4]。

蒙脱石散作为一种肠道黏膜保护剂，其中的主要活性成分为蒙脱石微粉，能有效抑制肠道内病毒、细菌增殖，减少消化道内毒素分泌量，并与黏液糖蛋白结合，提高肠胃黏膜的防御能力，减轻患儿的肠胃炎性反应[5]。双歧三联活菌片属于肠道微生态制剂，其中主要成分为双歧杆菌、嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌，能增加患儿的肠道有益菌群，改善肠道菌群失调状态，抑制有害菌生成，起到保护肠黏膜，增强肠道屏障功能的作用[6]。此次研究以小儿腹泻患儿为对象，通过给予其不同药物治疗，结果显示B组患儿的临床症状恢复时间及免疫功能改善效果明显优于A组，表明采用蒙脱石散结合双歧三联活菌片治疗，能增强患儿免疫功能，消除患儿腹痛、腹泻等临床症状。

综上所述，小儿腹泻采用双歧三联活菌片与蒙脱石散治疗，能有效改善患儿的免疫功能，缓解患儿的临床症状，有助于患儿早日康复。