血塞通与脉络宁联合治疗脑梗塞的疗效分析

杜瑞丽 刘晓娜

(舞阳县人民医院神经内科 漯河 462400)

脑梗塞作为常见的脑血管疾病，主要是由患者脑组织局部区域血液流通异常，血氧供应不足导致的脑损伤疾病。由于脑梗塞的发病特征为起病急、发展迅速，且致残率和死亡率较高，给患者的身心健康造成的危害较大[1]。因此，及时采用合理有效的治疗措施，对于预防患者残疾或死亡有重要意义。目前临床上常采用中、西药或手术治疗，但因手术治疗的预后不佳，因此，在使用药物治疗时如何科学地选择用药方案是临床研究关注的重点问题[2]。本研究以脑梗塞患者为对象，给予患者不同的药物治疗，通过观察比较患者用药后的神经缺损功能状况和临床治疗效果，探讨适合用于临床治疗的有效用药方案。

1 资料和方法

1.1 临床资料

研究选取2015年2月～2017年2月接收的74例脑梗塞患者为受试对象，随机将患者分为甲、乙两组，每组各37例。甲组：男21例，女16例；年龄49～76岁，平均(61.3±4.8)岁；病程2～9年，平均(5.4±1.6)年。乙组：男20例，女17例；年龄51～77岁，平均(61.7±4.6)岁；病程1.5～10年，平均(5.8±1.5)年。研究纳入对象均经CT检查，确诊为脑梗塞患者；所有患者都符合相关的医学伦理要求标准，且都签有知情同意书，排除患有精神疾病、存在严重的心肝肾等脏器功能障碍的患者。两组患者的一般资料对比差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均采用常规的对症处理和20%的甘露醇注射液(华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020861)进行静脉滴注。甲组采用血塞通(国药准字Z15020018，内蒙古康源药业有限公司)治疗，将400mg的血塞通注射液溶于5%的250ml葡萄糖注射液中进行静脉滴注，每天1次；乙组采用血塞通结合脉络宁(金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，国药准字Z32021102)治疗，血塞通的治疗用法及用量同甲组，将20ml脉络宁注射液与5%的250ml葡萄糖注射液混合后进行静脉滴注，每日1次。两组患者的治疗时间相同，两周1疗程，每疗程的治疗间隔时间为1周。

1.3 观察指标及疗效判定

此次研究以两组患者治疗前、治疗后1周及2周的神经缺损功能评分(NIHSS)及治疗总有效率为临床观察指标。疗效评定标准：(1)无效：患者治疗后的NIHSS评分<50分，临床症状无任何改善，甚至病情加重；(2)有效：患者治疗后的NIHSS评分>50分，临床症状有所改善，但其日常生活自理能力较差；(3)显效：患者治疗后的NIHSS评分>85分，临床症状及生命体征明显改善，生活能自理；(4)治愈：患者治疗后的NIHSS评分>96分，临床症状及体征完全消失，疾病对患者的日常生活与工作无任何不良影响。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前、治疗后1周及2周的NIHSS评分比较

两组患者治疗前的NIHSS评分对比无明显差异(P>0.05)；乙组治疗1周、2周后的NIHSS评分都明显高于甲组，组间数据比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前、治疗1周及2周后的NIHSS评分对比

组别例数治疗前治疗1周后治疗2周后甲组3739.2±3.452.3±13.163.3±18.5乙组3739.1±3.365.4±13.977.8±20.5t0.1284.1723.194P>0.05<0.05<0.05

2.2 两组患者的治疗总有效率比较

乙组的治疗总有效率明显低于甲组，组间数据对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

组别无效有效显效治愈总有效率甲组68111231(83.8)乙组17121736(97.3)χ23.945P0.047

3 讨论

脑梗塞是脑血管疾病中的高发性常见病，导致患者发病的主要原因是脑动脉硬化引起的脑部缺血缺氧，造成血小板和红细胞不断集聚，导致脑组织血液供应不足，脑内氧自由基大量增多，致使患者的脑部血液高度凝聚，出现脑组织软化、坏死，最终引发脑梗塞[3]。由于脑梗塞会减少梗塞区域的局部血流量，损伤人体脑部神经元组织，会导致神经元活动障碍，进而造成脑细胞膜极化，最终引发脑细胞死亡[4]。同时，脑部产生大量自由基，会加剧患者的缺血性脑损伤，增强血小板黏度。因此，脑梗塞如不及时采取治疗，不仅会错过治疗时机，还会导致患者的病情恶化，加大治疗难度。

脉络宁注射液是一种复方注射液，主要成分为牛膝、玄参等，有改善血液微循环，增加脑部血流，有效扩张血管，清除自由基，增强血栓溶解，调节机体生理功能的作用。血塞通是一种中药复方制剂，主要成分为三七和沉香，三七有活血化瘀的功效，沉香有健脾益胃的作用，将其用于脑梗塞治疗，能有效抑制血小板凝聚、降低血液黏度、舒张血管、溶解血栓，增加脑部血流量，改善脑部血氧匮乏的状况[5]。此次研究给予脑梗塞患者不同的药物治疗方案，乙组治疗1周及2周后的神经缺损功能(NIHSS)评分都明显高于甲组，表明采用血塞通与脉络宁联合治疗脑梗塞，有利于改善患者的脑神经缺损功能，主要原因为血塞通中的三七总苷能修复患者缺血半暗带区受损的脑细胞，随着治疗时间的延长，能进一步改善患者的神经功能，减轻患者脑梗塞的症状[6]。另外，乙组的治疗总有效率明显高于甲组，表明给予脑梗塞患者脉络宁和血塞通静脉滴注治疗，能强化单一药物的治疗功效，提高患者的临床治疗效果。

综上所述，脑梗塞患者采用脉络宁结合血塞通治疗，能减轻患者的神经缺损程度，改善患者的脑神经功能，且治疗安全有效，适合用于临床推广。