缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察

黄 一

(河南省人民医院；阜外华中心血管病医院冠心病一病区 郑州 470000)

原发性高血压是指通过医学检查等相关手段无法发现引起血压升高确切病因的高血压类型，临床发生率可达全部高血压的90%～95%[1]。当前人类不良生活习惯增多，原发性高血压临床发生率呈逐渐升高趋势，且逐渐向年轻化方向发展。而长期高血压状态下极易导致心脑血管、脏器功能损伤，引起多种严重并发症发生，导致患者病残、死亡。积极控制患者血压，减轻高血压状态对机体的损伤是当前临床治疗高血压的重点。缬沙坦和硝苯地平控释片均是当前临床治疗高血压的常用药物，为了解两种药物联合用药的效果，本科室对2015年1月～2017年1月间原发性高血压60例患者实施了缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗，现将患者治疗效果进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本科室2015年1月～2017年1月间原发性高血压120例患者，随机分为单用组与联合组各60例。单用组中男34例，女26例；患者年龄42～79岁，平均年龄(58.8±11.2)岁；病程1～12年，平均病程(6.5±5.1)年。联合组中男35例，女25例；患者年龄42～80岁，平均年龄(58.9±11.1)岁；病程1～12年，平均病程(6.6±5.1)年。单用组与联合组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准(P>0.05)。医院伦理委员会批准研究内容。

纳入标准：实施临床检查，参照《中国高血压防治指南》确诊为高血压患者；自愿签署知情同意书患者。排除标准：缬沙坦、硝苯地平用药过敏或禁忌患者；其他合并症及并发症患者；其他慢性疾病患者；1个月内存在缬沙坦、硝苯地平用药史患者；用药配合度较差患者。

1.2 方法

单用组口服硝苯地平控释片(Bayer AG，注册证号X20010169)治疗，30mg/次，1次/d，用药2周后患者血压控制不佳时可改为60mg/次，1次/d治疗。

联合组行缬沙坦(Novartis Pharma AG，注册证号X20000192)联合硝苯地平控释片治疗，硝苯地平控释片用药方案参照单用组；另给予患者口服缬沙坦，80mg/次，1次/d。

1.3 观察指标

(1)用药6周后，对比不同用药方案下患者疗效状况。显效：舒张压降低量高于10mmHg且到正常范围内或降低量高于20mmHg；有效：舒张压降低量低于10mmHg且正常范围内或下降量为10～19mmHg；无效：排除上述指标。

(2)总结两种方案下患者血压昼夜变异率及心率变化状况。昼夜变异率=白昼均值与夜间均值之差/白昼均值×100.0%。

(3)随访1年，对比不同用药方案下患者并发症发生状况。

1.4 数据统计

用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示血压及心率水平，采用t检验；用率表示用药不良反应发生率，采用χ2检验。以P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 不同方案下患者疗效分析

联合组显效38例，有效19例，无效3例；单用组显效27例，有效21例，无效12例。联合组有效率95.0%，明显高于单用组80.0%，χ2=4.876，P=0.027。

2.2 不同用药方案下患者血压昼夜变异率及心率变化分析

联合组患者治疗后血压昼夜变异率、心率较单用组明显降低(P<0.05)，见表1。

2.3 不同用药方案下患者并发症发生状况分析

联合组1年内未出现并发症，单用组患者出现心脑血管疾病2例，高血压肾病1例，高血压眼病1例。联合组患者随访1年并发症发生率0%，较单用组6.7%明显较低，χ2=4.138，P=0.042。

3 讨论

原发性高血压患者病因尚不明确，目前采取降压药物控制血压是临床治疗高血压的主要方式。临床研究证实高血压是引起心血管疾病发生的高危因素，且心血管疾病是高血压患者最为常见的并发症类型之一[2]。积极控制患者血压水平是降低患者心血管疾病及相关并发症发生风险的重要方式。

硝苯地平控释片属于钙离子拮抗剂，小剂量时可促进血管平滑肌松弛，促进冠状动脉扩张，改善冠脉血流量，改善心肌缺血状况，降低心率；且剂量增大时还可促进周边小动脉扩张，降低外周血管阻力，进而发挥降血压效果[3]。缬沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂，其可与血管紧张素Ⅱ的I型受体结合，有效抑制血管紧张素II介导的相关反应，促进血管扩张，发挥降血压效果，并改善心肌供血，改善心室重塑状况，降低心率[4]。李目[5]的相关研究中，实验组治疗总有效率93.75%明显高于对照组72.92%，本研究中联合组有效率95.0%也明显高于单用组80.0%，说明实施硝苯地平控释片和缬沙坦联合治疗时两者可相互协同，从不同方式发挥降压、降心率效果，提升近期疗效。心、脑、肾脏、眼部等是高血压患者较为常见的病变靶器官，患者并发症的发生主要与血压控制效果存在关联[6]。本研究中联合组患者治疗后血压昼夜变异率、随访1年并发症发生率较单用组明显降低，说明实施联合用药时血压控制效果更优，可促进患者血压平稳，积极预防患者并发症发生，改善患者预后。但血压影响因素较多，本研究尚未排除其他外界因素对血压的影响，可能影响研究结果准确性。

组别收缩压昼夜变异率(%)舒张压昼夜变异率(%)心率(次/min)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后单用组8.1±1.17.6±1.2∗8.0±1.37.5±1.2∗90.8±3.583.2±4.5∗联合组8.2±1.07.2±1.1∗8.1±1.17.0±1.3∗90.6±4.176.1±3.2∗t0.5212.3790.4552.1890.2879.960P0.6030.0190.6500.0310.7740.000

注：*较治疗前对比，P<0.05。

综上所述，原发性高血压患者实施缬沙坦联合硝苯地平控释片可提升血压及心率控制效果，促进血压平稳，预防并发症发生，具有良好的近期及远期控压效果。