成人缺铁性贫血临床分析

赖智权 冯文浩 黄文汉 李永海 陈淑坚

(南方医科大学附属小榄医院 中山 528400)

缺铁性贫血是一种常见的临床疾病，是贫血类型中最常见的一种类型，患者多伴随有易疲劳、健忘、耳鸣、眼花等症状，对其身体健康较为不利[1]。临床上多是关于儿童缺铁性贫血的研究报道，关于成人缺铁性贫血的研究报道相对较少，但成人缺铁性贫血也不容忽视，应予以积极防治。本研究主要是针对150例成人缺铁性贫血患者进行回顾性研究，分析成人缺铁性贫血的病因、临床特点及诊治情况，旨在为临床防治成人缺铁性贫血提供可靠参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2015年1月～2018年1月，研究对象选择就诊于我院的150例成人缺铁性贫血患者。其中，女性89例，男性61例，年龄为18～79岁，其临床资料均保存完整。

1.2 方法

对这150例成人缺铁性贫血患者的临床资料进行回顾性研究分析，对成人缺铁性贫血的临床特点(性别分布、年龄分布)、发病原因进行分析和总结，再对成人缺铁性贫血的诊断情况、治疗及转归情况进行观察和分析，转归情况主要分析其临床疗效以及治疗前后的血红蛋白、血清铁蛋白、转铁蛋白等指标。

1.3 疗效评价

评价标准为[2]：(1)显效：症状及体征基本消失，血红蛋白恢复正常；(2)有效：症状及体征有所缓解，血红蛋白有所增高，但未恢复正常；(3)无效：症状及体征无缓解，血红蛋白未增高。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 成人缺铁性贫血的临床特点分析

在性别分布方面，成人缺铁性贫血的男女分布比例比较，女性多于男性(P<0.05)，其中，女性89例，男性61例，占比分别为59.33%、40.67%；在年龄分布方面，女性贫血患者在18～29岁的分布比例最高，70～79岁次之，而男性贫血患者在70～79岁的分布比例最高，见表1。

表1 成人缺铁性贫血的年龄分布分析[n(%)]

年龄(岁)女性男性例数(例)占比(%)例数(例)占比(%)18～292629.2134.9230～391112.3646.5640～4966.74711.4850～591011.241219.6760～691516.851626.2370～792123.601931.15合计89100.0061100.00

2.2 成人缺铁性贫血的病因分析

成人缺铁性贫血的病因主要为月经量过多、慢性胃炎、胃肠道溃疡、妊娠，其余病因有肠部分切除术、恶性肿瘤、痔疮、结缔组织病变、节食等，见表2。

2.3 成人缺铁性贫血的诊断情况分析

150例成人缺铁性贫血患者经血常规检测、骨髓铁染色、骨髓象检测确诊，其中，血常规检测结果显示，有轻度贫血(血红蛋白浓度>90g/L)34例(22.67%)、中度贫血(血红蛋白浓度为60～90g/L)70例(46.67%)、重度贫血(血红蛋白浓度<60g/L)46例(30.67%)；骨髓铁染色结果显示，细胞外铁阴性97例(64.67%)，细胞外铁减少53例(35.33%)；骨髓象检测结果显示，骨髓和细胞增生活跃81例(54.00%)，主要为晚幼红细胞增生，其细胞体积小，胞质少，边缘不整齐。

2.4 成人缺铁性贫血的治疗及转归情况分析

经服用铁补充剂(硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等)、饮食调理(增加铁元素摄入等)、病因对症治疗后，贫血患者的血红蛋白、血清铁蛋白、转铁蛋白均较治疗前增高(P<0.05)，见表3。总有效率为98.00%，显效72例(48.00%)，有效75例(50.00%)，有3例患者因病因未明确导致治疗时病因未去除而治疗无效，占比2.00%。

表2 成人缺铁性贫血的病因分析[n(%)]

病因例数(例)占比(%)月经量过多3724.67慢性胃炎2919.33胃肠道溃疡2516.67妊娠2416.00肠部分切除术106.67恶性肿瘤53.33痔疮53.33结缔组织病变42.67节食32.00甲状腺功能低下21.33病因不明64.00合计150100.00

时间血红蛋白(g/L)血清铁蛋白(g/L)转铁蛋白(%)治疗前76.95±10.27114.19±12.3214.26±6.95治疗后95.69±17.84132.78±18.2625.94±10.87t11.15010.33611.088P0.0000.0000.000

3 讨论

缺铁性贫血主要是指机体内铁元素缺乏而引起的血红蛋白减少，属于小细胞性贫血，又被称为“营养性贫血”[3]。缺铁性贫血发生后，患者往往会因供氧不足而出现细胞缺氧、脑组织缺氧状况，导致患者出现疲劳乏力、食欲减退、头晕、眼花、耳鸣、健忘等症状，对患者的日常生活产生不良影响[4～5]，因此，临床上需针对缺铁性贫血予以积极防治。

现阶段，临床上关于缺铁性贫血的研究多集中于儿童人群，而成年人贫血的研究相对较少，本研究主要是针对成人缺铁性贫血的临床特点、病因以及诊治情况进行分析，研究发现，成人缺铁性贫血中女性多于男性(P<0.05)，女性贫血患者在18～29岁的分布比例最高，70～79岁次之，而男性贫血患者在70～79岁的分布比例最高，这提示我们应加强对育龄期女性、老年女性、老年男性等缺铁性贫血高危人群的健康宣教，开展积极的贫血防治教育。

本研究结果显示，成人缺铁性贫血的病因主要为月经量过多、慢性胃炎、胃肠道溃疡、妊娠，其余病因有肠部分切除术、恶性肿瘤、痔疮、结缔组织病变、节食等，这主要是因为月经量过多的妇女其血液丢失多，多伴随有子宫肌瘤或功能性子宫出血，在血液丢失后，其机体内铁元素也相对减少；胃肠病变患者的消化道吸收能力减弱，对铁元素的吸收减少，容易引起缺铁状况；妊娠期妇女由于其机体消耗速度加快，对营养需求增多，加上其消化系统的吸收功能受到妊娠影响而减弱，导致其发生贫血的概率增高；恶性肿瘤、结缔组织病变、痔疮、节食等患者易出现营养不良状况，导致其铁元素摄入减少，引发贫血[6～7]。

本研究还发现，成人缺铁性贫血可经血常规检测、骨髓铁染色、骨髓象检测确诊，在明确诊断其病情后，可采取服用铁补充剂、饮食调理、病因对症治疗等处理措施，可使患者的血红蛋白、血清铁蛋白、转铁蛋白逐渐恢复正常，对其贫血症状予以纠正。

综上所述，成人缺铁性贫血多发生于女性育龄期人群中，其病因主要为月经量过多、慢性胃炎、胃肠道溃疡，可经血常规检测、骨髓铁染色、骨髓象检测进行准确诊断，治疗时主张实施饮食调理、铁补充剂、病因对症治疗。