非对比剂增强MRA在肾静脉血管成像中的应用价值△

吴 涛

(湖南省郴州市湘南学院附属医院放射科 郴州 423000)

非对比剂增强MRA检查扫描属于无创、无辐射且不需要对比剂的一种临床检查方式，能够有效保护患者肾功能状况，所以非对比剂核磁共振肾动脉成像技术是影像检查重点，能够有效得到发展，并且多数部位成像序列不断出现[1]。活体肾脏移植的不断发展，肾脏移植供体手术之前血管的评估与受体手术之后血管的评估对肾功能没有影响[2]。非对比剂增强MRA技术针对肾动脉解剖、肾动脉显示与分支症状具备较高诊断价值，可以有效推动肾动脉非对比剂增强MRA检查技术的临床应用效果。现就2017年2月～2018年2月我院收治的肾脏肿瘤患者60例作为研究对象，分析非对比剂增强MRA在肾静脉血管成像当中的临床应用价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选2017年2月～2018年2月我院收治的肾脏肿瘤患者60例作为观察对象，将60例患者随机分为研究组与参照组，每组30例患者。研究组60例患者当中男性患者32例，女性患者28例；年龄26～88岁，平均年龄(56.8±16.2)岁。参照组60例患者当中男性患者31例，女性患者29例；年龄25～87岁，平均年龄(57.0±16.3)岁。两组患者一般资料进行比较，数据差异无统计意义(P>0.05)，两组之间可以进行对比。

此次研究纳入的患者均为肾动脉病变并且需要实施检查的患者，各项检查标准均符合此次研究的条件，患者精神状态良好，能够积极地配合工作人员的安排。此次研究排除肾动脉疾病与其他严重病症患者，患者精神状态较差，且不能够积极配合相应的检查，患者与家属不同意被观察者。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

两组均进行MRA扫描检查，采用美国MRA设备，这种设备具备新型的成像序列，可以供应无对比剂血管成像技术需要三维半傅里叶快速的自旋回波与真正的稳态自由序列，需要患者仰卧、加压腹带，告诉患者呼吸要正常顺畅，扫描的范围在患者两肾的区域，扫描上缘和肾脏上缘平行对齐。在扫描之后得到MRA图像需要传送到相应的工作站，对图像实施最大密度投影三维的重建，经过不同方位旋转的图像，对腹腔干预肠系膜上下动脉进行切割消除，降低对检查的影响，使用三维立体结构显示肾动脉的解剖结构。研究组采用非对比剂增强扫描，参照组采用对比剂增强扫描，对比剂采用非离子型碘海醇(100ml/35g)注射，对患者进行常规性消毒，在局部麻醉下使用相应技术穿刺患者股动脉置入鞘管当中，经三通连接对患者进行持续性滴注，对肾静脉血管成像进行观察判断[2～3]。

1.3 观察指标

对肾动脉非对比剂增强MRA检查和数字血管造影成像的质量。肾静脉图像肿瘤评估，0～1分图像为模糊，2～4分的图像显示较好，5分以上的图像显示清晰。观察两组患者不良反应发生情况，不良反应症状主要是消化道反应、皮肤系统反应、泌尿系统反应等[3～4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件，检出例数以(%)表示，行χ2检验。不同数据进行对比，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者非肿瘤侧肾静脉图像质量评分在两分及以上的患者有56例，对照组患者非肿瘤侧肾静脉图像质量评分在两分及以上的患者有40例，研究组患者肾静脉图像肿瘤评分在两分以上的患者要显著高于参照组患者，两组之间差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者非肿瘤侧肾静脉图像质量评分情况比较[n(%)]

组别例数两分以下两分及以上研究组604(6.7)56(93.3)对照组6020(33.3)40(66.7)χ2-13.3P-<0.05

对两组患者检查之后不良反应发生情况进行观察，研究组患者不良反应发生率为6.7%(4/60)，参照组患者不良反应发生率为43.3%(26/60)，两组之间数据差异有统计意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

组别例数消化道反应皮肤系统反应泌尿系统反应发生率研究组601(1.7)2(3.3)1(1.7)4(6.7)参照组6010(16.7)10(16.6)6(10.0)26(43.3)χ2-21.51P-<0.05

3 讨论

无影像技术不断发展与进步，能够有效提高检出准确性，MRA检查的费用相对较低，创伤性相对较小，是肾静脉血管检查的主要方式。相关研究显示[4]，血管造影检查在患者疾病检查当中具备相应的创伤性与风险性，对肾静脉血管进行检查的时候，若不能够对检查结果进行确定，还需要实施更为明确性的检查[4～5]。因此，在进行检查之前，更多地需要考虑患者检查安全性，提高诊断准确度。

非对比剂增强MRA逐渐在临床上应用较为广泛，非对比剂增强MRA与对比剂增强MRA比较，非对比剂增强MRA具备无创、准确且风险性较低的优势，因而广泛得到患者与临床的认可[5]。主要是因为对比剂增强MRA扫描，需要给患者机体内注射碘海醇对比剂，增大了检查对患者身体的损害，可能出现的不良反应主要是消化系统反应、皮肤系统反应与泌尿系统反应等[5～6]。非对比剂增强MRA扫描检查，则需要给患者注射对比剂，从而降低了对比剂造影对患者身体的损害，也能够更好的得到患者的认可及肯定。

本次研究结果显示，研究组患者非肿瘤侧肾静脉图像质量评分在两分及以上的患者有56例，对照组患者非肿瘤侧肾静脉图像质量评分在两分及以上的患者有40例，研究组患者肾静脉图像肿瘤评分在两分以上的患者要显著高于参照组患者。说明非对比剂增强扫描对机体肾静脉能够清晰地进行观察，对肾内部肿瘤的形态、结构、性质等均能够得到较好的了解，有助于临床医生对其病症的判断，对制定相应的治疗方案有促进作用。另外，在不良反应发生情况进行观察，参照组出现消化道反应的有10例，皮肤系统反应的有10例，出现泌尿系统反应的有6例。通过以上结果可以看出，非对比剂增强MRA在肾静脉血管成像当中具有重要价值，不仅能够提高临床诊断准确度，还能够保证患者检查的安全性，提高临床检测诊断价值，有助于临床医生对患者早期制定相应的治疗方案，提高临床的治疗效果[7～8]。

综上所述，非对比剂增强MRA观察成像属于一项有效且安全、无创、准确度较高的检查方式。