机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床观察

田春丽 梁科峰

(平煤神马医疗集团总医院 平顶山 467000)

小儿肺炎在临床中较为常见，多发于3岁以内婴幼儿，由于患儿尚不具备发育成熟的机体防御机制，抵抗能力差，导致该疾病发病率比较高，而发病后若未能及时、有效治疗，将会严重影响患儿生长发育。临床治疗肺炎患儿时，多采用抗感染治疗及对症治疗，而治疗效果能否理想的关键在于可否顺利排出肺部痰液，因多数患儿不能自主排痰，排痰需在外力辅助下有效进行[1]。传统辅助患儿排痰方法为人工手动辅助，但辅助治疗效果并不理想。研究指出，小儿肺炎治疗应用机械振动排痰辅助治疗后，治疗效果可得到提升。因此，本院应用机械振动排痰辅助治疗效果，效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年3月～2017年11月接收的肺炎患儿124例，男68例，女56例；年龄4个月～10岁，平均(4.7±1.6)岁；发病至就诊时间1～5d，平均(2.6±0.3)d。纳入标准：(1)符合小儿肺炎诊断标准；(2)经X线等相关检查确诊；(3)主要症状表现为呼吸困难、咳嗽等；(4)患儿家属知情同意。随机分为机械组和传统组，每组62例，两组无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

两组患儿入院后，均给予抗感染治疗、祛痰治疗等。此基础上，机械组患儿应用机械振动排痰，排痰机采用郑州阳坤多频震动排痰机，模式设置为“1”，实施排痰，速度依据患儿年龄设置，<3岁10～15Hz、3～7岁15～20Hz、>7岁20～30Hz；同时，护理人员将患儿的引流体位摆放好，两只手分别固定患儿、持排痰机把柄，利用2号叩击头缓慢的在患儿体表移动，移动至炎症部位时，以症状严重程度为依据，叩击时间时长逐渐延长，先从右侧、外侧、下侧开始，逐步的向左侧、内侧、上侧进行，使整个肺野都得到叩击；叩击过程中，对患儿反应密切观察；每次叩击10min，每天2次。

传统组患儿应用人工叩击排痰，患儿体位选择半坐卧位或侧卧位，摆放良好后，于患儿背侧站立，操作者将手指并拢，并微屈手指，呈自然中空状手型，利用腕关节力量匀速的叩击患儿背部，从肺底下部开始，逐渐向上，再由外部开始，逐渐向内，每侧1～3min，叩击速度40～50次/min。

1.3 观察指标

5d后，观察治疗效果，消除患儿肺部啰音视为有效，未消除患儿肺部啰音视为无效；记录患儿症状消失时间，包含咳嗽、肺部啰音，记录住院时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

经辅助治疗后，机械组有效率高于传统组，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 机械组与传统组患儿治疗效果比较[n(%)]

组别n有效无效例数占比(%)例数占比(%)机械组625385.5∗914.5∗传统组623861.32438.7

注：*与传统组相比，P<0.05。

2.2 两组患者临床症状消失时间与住院时间观察比较

临床症状消失时间包括咳嗽、肺部啰音等，机械组耗时均较少，且住院时间记录，机械组较少，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别n肺部啰音消失咳嗽消失住院时间机械组623.2±1.0∗3.0±1.5∗7.5±1.0∗传统组624.8±1.55.0±1.210.0±2.5

注：*与传统组相比，P<0.05。

3 讨论

小儿肺炎近年来发病率逐年升高，其发病原因主要归结于外界病毒入侵所致，尤其小儿在免疫系统以及其他各器官功能发育均不成熟情况下，更易导致发病率增加。根据大多数研究资料总结，对于小儿肺炎发病机制均做出具体剖析，认为小儿气管、支气管狭窄，有丰富的黏膜血管，一旦有内外部感染情况，加之呼吸道分泌物过多分泌，致使纤毛运动能力下降，或出现呼吸道堵塞情况，此时便会出现通气功能、换气功能降低症状，对患儿身心健康有不利影响[2]。临床治疗中，常规治疗方法以药物控制为主，做抗感染与祛痰治疗，或在治疗中利用传统人工拍背形式，主要强调借助操作人员双手力度控制，实现叩击排痰的目的，尽管可缓解疾病症状，但治疗效果并不彻底。对此考虑引入机械振动排痰辅助治疗方式，该方式相比以往人工拍背形式，在叩击频率、叩击力度上均较为均匀，根据患儿情况进行调整，操作人员工作量明显降低，且整个机械操作过程无需对患儿体位进行频繁调整，解决传统人工拍背方法下患儿舒适度过低问题。另外，机械振动排痰方法运用下，可使呼吸道分泌物、痰液排出，防止呼吸道内有大量细菌繁殖滋生，这样在祛痰、炎症消退情况下，更有助于通气功能、换气功能的改善[3]。本次研究结果中，在治疗效果上，机械振动排痰组患儿在整体治疗效果上有明显优势，同时，在各症状上包括咳嗽、肺部啰音等耗时较少，且住院时间较短，这些均能反映出机械振动排痰辅助治疗下，取得的治疗效果显著。

综上所述，小儿肺炎患儿临床治疗中，采用机械振动排痰辅助治疗方法，对帮助患儿快速缓解临床症状有重要作用，可提高治疗效果，应在临床实践中应用推广。