慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化及原发性肝癌血清肿瘤标志物的检测意义研究

麦志周 蔡林林 卢丽君

(佛山市第一人民医院禅城医院检验科 佛山 528061)

慢性乙肝、乙肝肝硬化、原发性肝癌是三种不同病变程度的肝脏病变，在肝癌早期阶段，往往采用血清肿瘤标志物进行筛查，而临床上关于血清肿瘤标志物在慢性乙肝及肝硬化中的表达水平是否会发生异常改变尚存在争议[1]。本研究旨在探讨慢性乙肝、乙肝肝硬化及原发性肝癌血清肿瘤标志物的检测意义，为此，针对慢性乙肝患者、乙肝肝硬化患者及肝癌患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2015年1月～2018年1月，研究对象为就诊于我院的50例慢性乙肝患者、50例乙肝肝硬化患者、50例原发性肝癌患者，分别设置为乙肝组、肝硬化组、肝癌组。其中，乙肝组男31例，女19例，年龄23～79岁，平均年龄(50.17±18.62)岁；肝硬化组男32例，女18例，年龄21～78岁，平均年龄(49.73±18.29)岁；肝癌组男30例，女20例，年龄21～79岁，平均年龄(49.95±18.42)岁。3组的一般资料比较，P>0.05，证实本研究可比。

1.2 方法

于清晨空腹状态下，采集各组研究对象的肘部静脉血液5ml，以每分钟3000r的速度持续离心10min，取上层血清，采取西门子ADVIA Centaur CP化学发光免疫分析仪进行血清肿瘤标志物检测，血清肿瘤标志物包括癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、CA15-3、CA19-9、甲胎蛋白(AFP)。

1.3 观察指标

比较乙肝组、肝硬化组、肝癌组的血清肿瘤标志物检测结果，并采用皮尔逊相关系数分析法，分析血清肿瘤标志物与原发性肝癌之间的相关性。

1.4 统计学处理

应用SPSS19.0软件处理数据，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，以P<0.05表示有统计学意义。相关性分析采用皮尔逊相关系数分析法，以P<0.05表示线性相关，r为正数即正相关，反之则为负相关。

2 结果

2.1 乙肝组、肝硬化组、肝癌组的血清肿瘤标志物检测结果比较

肝癌组的CEA、CA125、CA15-3、CA19-9、AFP均高于乙肝组、肝硬化组(P<0.05)，肝硬化组的各项血清肿瘤标志物均高于乙肝组(P<0.05)，见表1。

组别CEA(ng/ml)CA125(U/ml)CA15-3(U/ml)CA19-9(U/ml)AFP(ng/ml)乙肝组(n=50)2.67±1.1423.68±7.1613.06±5.4916.72±5.9315.93±6.45肝硬化组(n=50)12.45±5.13a52.38±21.79a37.93±16.45a48.96±19.37a35.06±10.49a肝癌组(n=50)19.86±7.42ab83.54±29.34ab56.75±18.23ab70.26±21.82ab51.37±15.96ab

注：a表示与乙肝组比较，b表示与肝硬化组比较，P<0.05。

2.2 血清肿瘤标志物与原发性肝癌的相关性分析

经相关性分析后发现，CEA、CA125、CA15-3、CA19-9、AFP与原发性肝癌呈正相关，见表2。

3 讨论

慢性乙肝、乙肝肝硬化、原发性肝癌是临床上常见的肝脏病变，其肝脏病变程度逐渐加重，其中慢性乙肝是导致乙肝肝硬化的主要原因，而乙肝肝硬化可能会发展为肝癌，存在恶变风险[2]。肝癌是由多种因素导致的肝脏恶性病变，患者发病后其肝功能往往严重受损，肝细胞的生长不再受到机体内正常生理机制的调节，往往会对机体内正常组织和器官造成破坏，致使患者身体机能迅速衰弱，具有较高的致死风险[3]。因此，临床上需针对原发性肝癌予以早期诊断，注意将其与慢性乙肝及肝硬化进行区分。

表2 血清肿瘤标志物与原发性肝癌的相关性分析

变量rPCEA0.7250.001CA1250.7130.002CA15-30.7040.003CA19-90.7010.003AFP0.7190.001

肝癌早期阶段缺乏典型症状，易混淆为其他肝脏病变，诊断难度较大，临床上针对这一情况，主张采用血清肿瘤标志物进行辅助筛查和诊断，主要是对患者机体内与肿瘤细胞相关的分泌物质表达水平进行检测，对其表达水平是否发生异常改变进行观察和分析，从而判断机体内是否发生恶性病变[4]。原发性肝癌的血清肿瘤标志物主要有CEA、CA125、CA15-3、CA19-9、AFP，其中，CEA是一种常用的血清肿瘤标志物，可在多种恶性肿瘤中出现高表达，其表达水平的高低与肝癌恶性程度存在密切关联；CA125、CA15-3、CA19-9均属于糖类抗原，其表达水平通常会在机体发生癌变时出现增高；AFP主要合成于肝细胞中，是目前临床公认的肝癌诊断标志物，一旦机体内肝脏发生恶性病变，其表达水平会显著上调[5～6]。本研究发现，肝癌组的CEA、CA125、CA15-3、CA19-9、AFP均高于乙肝组、肝硬化组(P<0.05)，肝硬化组的各项血清肿瘤标志物均高于乙肝组(P<0.05)，而进一步经相关性分析后发现，CEA、CA125、CA15-3、CA19-9、AFP与原发性肝癌呈正相关，这说明CEA、CA125等血清肿瘤标志物检测可对患者肝脏病变予以反映，可作为肝癌早期诊断的辅助判断指标，还可为慢性乙肝及肝硬化的鉴别区分提供科学依据。

综上所述，血清肿瘤标志物在原发性肝癌、乙肝肝硬化中普遍处于异常高表达水平，可对肝脏病变予以反映，可作为原发性肝癌早期诊断的辅助指标。