鼻部美容整形综合手术的临床疗效观察

罗宇康 揭 纯

(东莞市缔美美容医院 东莞 523000)

鼻形是影响面部美观的重要部位，外鼻位于面部中央，外鼻缺陷均会给患者带来一定心理负担，比如自卑、抑郁等，缺乏对生活的足够自信。鼻部美容整形综合手术通过对患者鼻部外形及患者意愿，以此重塑并改善鼻部形态[1]，增强患者在生活和工作中的信心。但鼻部结构复杂，会对美容手术的实施产生一定影响，因此要加强对鼻部美容整形综合手术的研究，其结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取法选取2017年1月～12月期间于我院接受鼻部美容整形综合手术患者72例，男性患者5例，女性患者67例；年龄18～45岁，平均年龄(29.61±8.43)岁；25例患者鼻梁短平，18例患者鼻尖塌陷、鼻小柱短小，10例患者驼峰鼻，9例患者通天鼻，5例患者鼻形歪斜不正，5例宽粗鼻；患者自愿接受鼻部外形手术，并签署了手术同意书；对本次研究知情。术前身体评价，排除严重鼻塞、慢性鼻窦炎、唇裂致鼻畸形；患者未合并严重器质性疾病；患者精神正常、意识清晰。

1.2 手术方法

术前评价患者鼻部具体情况，询问患者意愿，根据患者鼻部情况及意愿，采用三维成像技术，制定鼻部具体方案并呈现在患者前，以此决定鼻形及手术类型。

1.2.1鼻尖整形术

鼻尖较好但低鼻尖者行鼻翼立体楔形法；鼻尖低者可切除内侧脚间软组织后行褥式缝合，或采用同体骨、异体软骨移植；鼻尖肥厚者需先切除部分纤维组织脂肪及鼻翼软骨，内收鼻翼。

1.2.2鼻翼缩小

根据患者鼻翼情况，确定鼻翼、鼻孔具体部位手术切割线后，切除形状为三维立体楔形状的鼻翼。若患者鼻翼缺损，适当采取隆鼻术和鼻头术，术后取6-0和7-0尼龙线缝合切口。

1.2.3鼻孔缩窄

根据患者鼻部、鼻孔外形，确定鼻孔基底膜处皮肤切除的范围和宽度，切除皮肤全层形状为菱形，随后向中央牵拉鼻翼软骨，注意鼻孔大小及形状，取6-0和7-0尼龙线缝合切口，缝合过程中注意调整缝合程度。

1.2.4隆鼻术

对驼峰鼻、宽粗鼻、低平鼻患者，术前根据鼻部情况、面部五官位置设计合理美观的隆鼻模型，鼻根较者适当上移鼻部，使用柳叶形假体抬高鼻背，采用“L”型假体同时抬高鼻尖和鼻背。术中切口选择一侧鼻孔缘，鼻骨骨膜和鼻背筋膜间隙最上端是放置假体最佳部位。

1.2.5鼻尖、鼻小柱延长

取耳软骨植入，于鼻小柱基底正中做“V”形手术切割线，切开皮肤顺着鼻小柱软骨前缘至鼻翼内侧面，取出10×25mm耳软骨后切割成8×8mm的小软骨块并做成3层的软骨垫，连接假体长短臂并缝合。切口、伤口缝合，行V-Y形推进基底部并缝合。

1.3 评价指标

观察患者鼻外形恢复情况，自制满意度及生活质量调查问卷量表调查患者对鼻外形满意度及生活质量，满意度分为非常满意、基本满意及不满意3个级别[2]。生活质量[3]包括：心理状态(100分，分数越高，心理状态越好)、躯体状况(100分，分数越高，躯体状况越好)、社交功能(100分，分数越高，患者自信心越好，社交功能越好)。

1.4 统计学方法

由专业统计学检验人员运用SPSS20.0统计学软件检验研究中全部样本。计量数据研究样本经均数标准差表现后取独立配对t值检验，计数数据研究样本经百分比率表现后取χ2检验。当P<0.05时，说明数据比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术恢复情况分析

72例患者接受鼻部美容整形综合手术，患者随访至今未出现并发症，术后鼻部缝线平均拆线时间(7.82±1.06)d，患者鼻部外形改善良好，切口愈合后未遗留明显切口瘢痕，鼻部恢复自然。

2.2 患者手术前后对鼻部满意度比较

表1 患者手术前后对鼻部满意度比较(例)

时间非常满意基本满意不满意满意率术前(n=72)0116115.3%术后(n=72)4922198.6%χ292.337P0.000

2.3 患者手术前后生活质量比较

表2 患者手术前后生活质量比较(分)

时间心理状况躯体状况社交功能术前46.38±8.6351.34±9.0655.87±10.17术后86.92±8.4187.20±9.1288.75±8.34t28.54723.67021.213P0.0000.0000.000

3 讨论

通过鼻部美容整形综合手术，在遵循美学规律的基础上，询问患者意愿，设计与面部协调的鼻部外形，并让患者满意。此次研究就是分析鼻部美容整形综合手术在鼻部外形整容术中的应用效果，对72例患者采取鼻部美容整形综合手术，术前评价患者鼻部具体情况，询问患者意愿，根据患者鼻部情况及意愿，采用三维成像技术，制定鼻部具体方案并呈现在患者前，以此决定鼻形及手术类型，此种手术方式尊重患者，了解患者意愿，很明显地提高了对此次手术的护理满意度，患者术后满意度98.6%，较术前护理满意度15.3%相比明显提高。在鼻部美容整形综合手术过程中，观察患者鼻背部高度、宽度，并分析鼻尖、鼻翼及鼻小柱之间的关系，根据患者面部形态和要求，设计有效的鼻部美容术。研究中针对患者鼻部情况，采取针对性手术，患者术后随访至今未出现并发症，鼻部外形改善良好，切口愈合后未遗留明显切口瘢痕，鼻部恢复自然，说明通过鼻部美容整形综合手术，针对患者实际情况，术中针对患者的情况适当调整手术，尽量使患者鼻部手术效果让人满意，恢复效果良好。

众多资料调查研究发现，患者存在一定的面部缺陷，心理负担明显，存在一定自卑感，对生活、工作都产生负面影响。本次就针对在我院接受鼻部美容整形综合手术后患者生活质量调查分析发现，患者术后生活质量明显改善，心理状况改善良好，社交功能恢复，躯体功能也得到一定改善，与术前相比，具有一定统计学意义。说明面部缺陷患者可通过一定整容手术改善面部缺陷情况，以此增强患者面对生活和工作的信心与勇气。

鼻部美容整形综合手术实施时，需做好患者术前抗感染的准备工作，注意皮肤清洁，凝血功能异常应注意手术，若患者合并毛囊炎、鼻炎、鼻窦炎等疾病，尽量避免实施手术，以免发生术后感染情况，影响患者伤口愈合，术中注意根据患者实际情况适当调整手术方案，尽量一次性完成手术。鼻部美容整形综合手术时间较长，术中注意细菌侵入，术后要良好固定患者鼻部，以免压力后鼻部变形或倾斜等。手术切口的大小和形状需根据患者术中的数量及手术方式决定，以免术后出现明显瘢痕。鼻部美容整形综合手术会涉及医学、物理学、美学等多个学科，根据患者实际情况采取针对性美容方案，避免患者术后切口愈合不良等情况。

总而言之，对鼻外形缺陷患者采取鼻部美容整形综合手术，根据患者鼻部外形情况及患者意愿，制定详细的手术方案，能提高患者对自身鼻外形的满意度及生活质量，临床价值高。