宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的疗效观察及对其术后复发率的影响

李 玉 红

(太康县人民医院妇产科 周口 461400)

黏膜下子宫肌瘤属女性顽疾之一，据相关研究统计，其约占所有子宫肌瘤1/10左右[1]。黏膜下子宫肌瘤虽属良性肿瘤，但对患者月经及生育功能均会产生不利影响，亦可导致不孕及失血性贫血等疾病[2]。既往临床中多予以开腹子宫肌瘤剔除术治疗，虽可剔除病灶，但会遗留明显瘢痕，且会增加子宫破裂风险。宫腔镜电切术属新型外科微创手术之一，其是通过宫腔镜内电切环对肿瘤病灶实施切除，无需开腹，不仅可显著减少术中失血量，缩短手术用时，且能最大程度保留子宫解剖结构完整，对患者卵巢功能及生育能力影响均较小[3]。本研究选取黏膜下子宫肌瘤患者113例，分组观察宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的疗效及对其术后复发率的影响，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月黏膜下子宫肌瘤患者113例，依据治疗方式不同分组：对照组56例，年龄24～69岁，平均年龄(40.61±8.01)岁；研究组57例，年龄23～68岁，平均年龄(41.04±7.93)岁。两组临床资料比较无明显差异(P>0.05)，且本研究经医院伦理协会审核同意。

1.2 方法

1.2.1研究组

予以宫腔镜电切术治疗，手术时机选择在月经第3～7d，术前禁食6h以上，且口服米非司酮(北京法莫斯达制药科技有限公司生产，批准文号：H20143063)120mg以松弛宫颈；手术器械选用德国Wolf宫腔电切镜，电凝功率为60～70W，电切功率为70～85W，麻醉处理后扩张宫颈。若病灶滑出宫颈口，则以卵圆钳钳夹瘤蒂实施切除；若宫腔内遗留体积较小病灶，则以环形电极切除，以卵圆钳夹出；若遗留体积较大病灶，则以环形电极将瘤体切为两半，再切断瘤蒂，然后以卵圆钳夹出。

1.2.2对照组

予以开腹子宫肌瘤剔除术治疗，麻醉处理后于盆壁三角区做切口，切开假包膜，以玻璃器剥离瘤体，止血后逐层缝合创口。两组均于术后随访6个月。

1.3 观察指标

(1)记录比较两组手术及恢复情况(包括手术用时、术中失血量、术后应用抗生素时间及住院用时)；(2)随访统计两组复发率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 手术及术后恢复情况

研究组术中失血量、手术用时、术后应用抗生素时间、住院用时较对照组少，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别例数术中失血量(ml)手术用时(min)术后应用抗生素时间(h)住院用时(d)研究组5742.61±7.3935.56±10.5424.47±5.813.44±0.43对照组5697.38±16.6442.91±11.2336.73±10.626.47±1.68t-22.6783.5887.63113.185P-0.0000.0010.0000.000

2.2 肿瘤复发率

研究组治疗后3个月、6个月肿瘤复发率分别为1.75%、3.51%，低于对照组的17.86%、23.21%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 比较两组肿瘤复发率[n(%)]

组别例数治疗后3个月治疗后6个月研究组571(1.75)2(3.51)对照组5610(17.86)13(23.21)χ2-8.3369.528P-0.0040.002

3 讨论

黏膜下子宫肌瘤属女性常见多发疾病之一，易发年龄为30～50岁，且近几年呈现低龄化趋势[4]。以往临床上多采取药物或开腹术进行干预，但药物治疗过程中可引发诸多不良反应；开腹术创口较大，且术后易发生感染，而不利于其预后改善。

宫腔镜具有放大效果，可于显示器上观察瘤体大小，监视整个操作过程，使手术操作更精确；另外，手术过程实施B超全程监测，可清晰观察到宫壁厚度、肿瘤病灶侵入肌层深度及宫腔方向，进而显著降低子宫穿孔及漏切发生率，安全性更高。于春霞等[5]研究证明，黏膜下子宫肌瘤患者予以宫腔镜电切术治疗，总有效率高达95.74%，而并发症总发生率仅为4.26%。宫腔镜电切术无需开腹，有效减小创伤，且术后并发症较少，有助于加快术后康复进程。此外，宫腔镜电切术可最大程度保留患者子宫结构完整，使不愿切除子宫及无法耐受开腹术患者免受摘除子宫及开腹的痛苦。本研究表明，研究组术中失血量、手术用时、术后应用抗生素时间、住院用时较对照组少，说明黏膜下子宫肌瘤患者予以宫腔镜电切术治疗，可显著提高疗效。另从本研究可知，研究组治疗后3个月、6个月肿瘤复发率分别为1.75%、3.51%，低于对照组的17.86%、23.21%，说明黏膜下子宫肌瘤患者予以宫腔镜电切术治疗，可显著降低肿瘤复发率。

综上，黏膜下子宫肌瘤患者予以宫腔镜电切术治疗效果显著，有助于降低肿瘤复发率。