缺血性脑血管病介入治疗的临床观察

项 广 宇

(许昌市中心医院神经内科 许昌 461000)

缺血性脑血管病是一种常见的脑血管疾病，发病急且病情发展迅速，当患者头颅里的血液发生缺失后，会导致颅内血液无法正常循环而损伤脑组织，而当患者脑组织发生障碍时则会引起患者出现失语、自身意识障碍、四肢偏瘫等症状，这也是缺血性脑血管病易导致患者出现肢体偏瘫、残疾和死亡的重要原因[1～2]。为了促进患者的死亡率降低和减轻疾病导致患者机体出现肢体功能障碍程度，临床上常采用支架成形介入治疗方法治疗缺血性脑血管疾病，能有效改善患者血管病变和神经功能缺损[3]。本文主要探究了缺血性脑血管患者采用支架成形介入治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

150例缺血性脑血管病病例为我院于2016年3月～2017年3月接收治疗的患者，利用数字减影血管造影技术对其进行诊断，选择其中符合介入治疗条件的112例患者作为研究对象，并将所要研究的患者随机分成对照组和研究组，每组56例。对照组中男女患者比例为26∶30，年龄63～71岁，平均年龄(63.0±2.5)岁；研究组男女患者比例为31∶25，年龄64～74岁，平均年龄(64.6±2.2)岁。两组患者的年龄等基线资料对比均无显著差异(P>0.05)，具有可比性[4]。

1.2 方法

先对两组患者进行脑动脉硬化控制、高血压和颅内血管畸形等原发病治疗，另外再给予患者利尿、吸氧等支持治疗。对照组采用常规药物治疗，给予患者服用阿司匹林(河南福森药业有限公司，国药准字H41021076)，口服50～150mg/d，以及采用氯吡格雷用于抗血小板聚集(河南新帅克制药股份有限公司，国药准字H20123115)，口服75mg/d，治疗疗程为12周[5]。研究组患者给予服用同样名称和剂量的药物治疗，再在药物治疗的基础上增加支架成形手术介入治疗，手术方法为：通过数字减影血管造影技术了解患者缺血区侧支循环情况，找出动脉狭窄部位，在路径图和导丝导引下，采用股动脉入路，在动脉狭窄部位放置支架并固定成形，术后24h密切监测患者体征和神经系统症状[6]。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的神经功能缺损评分、病变血管改变情况及临床疗效，疗效评估标准为：显效：患者四肢偏瘫、意识障碍等症状基本消失，且病变血管和神经功能缺损评分明显减少；有效：患者四肢偏瘫、意识障碍等症状及病变血管和神经功能缺损评分均具有一定的改善，但未完全恢复正常；无效：患者四肢偏瘫、意识障碍等症状及病变血管和神经功能缺损评分均无明显改善。治疗总有效率=(效果显效+有效)/总例数×100%[7]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分、病变血管变化情况对比

治疗前，在病变血管、神经功能缺损评分方面两组对比无显著差异(P>0.05)。治疗后，在神经功能缺损评分方面，研究组患者(12.53±3.12)显著低于对照组(19.06±2.55)；在颅内动脉病变血管改变方面，研究组患者(213.45±1.96)显著低于对照组(217.16±2.67)，组间差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分、病变血管变化情况对

组别例数(例)神经功能缺损评分(分)颅内动脉(ml)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组5627.17±3.5419.06±2.55218.87±1.28217.16±2.67研究组5627.44±2.9812.53±3.12219.03±1.29213.45±1.96t值-1.69813.6541.73412.986P值->0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 两组患者的治疗总有效率对比

在治疗总有效率方面，研究组患者(94.63%)明显高于对照组(75.00%)，组间差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的治疗总有效率对比[n(%)]

组别例数显效有效无效治疗总有效率对照组5630(53.57)12(21.43)14(25.00)42(75.00)研究组5643(76.79)11(19.64)2(3.57)54(94.63)χ2----5.934P值----<0.05

3 讨论

缺血性脑血管病症发作较为突然且病情发展快速，患者不易防范,患者发生缺血性脑血管病后，会快速损伤其脑组织和脑部神经中枢，从而会导致患者肌体出现不同程度的功能障碍或死亡，该疾病不仅严重影响了患者的生活质量，同时也对患者的生命安全造成了巨大的威胁[9～10]，因此，治疗缺血性脑血管病的关键在于减轻血管病变[11]。单一的药物治疗在一定程度上能降低患者的血小板聚集，从而减少患者缺血病变发生，但其对促进患者的神经功能恢复效果不佳，相关研究表明，在患者服用常规药物治疗的基础上采用支架成形手术介入治疗，在患者颅内外大动脉严重狭窄的地区放置支架并成形，能快速消除堵塞血管的血栓，并且能使得狭窄部位的血管得以扩张，从而有效加快患者颅内血液的循坏和中枢神经系统的复原[12]。支架还具有良好的支撑性和顺应性，其可以与血管壁紧密贴附，并对血管壁起到支撑作用，防止血管闭塞以及血栓栓子脱落，从而有效避免了因脑血管狭窄或血管闭合而引起的脑部缺血或脑血栓等病症发生[13]。同时支架成形介入治疗手术的介入材料运用合理，手术创伤小，对患者脑部产生的不良作用小，因此被广泛运用于缺血性脑血管疾病的临床治疗中，并取得显著疗效。

本研究中，对照组患者仅给予阿司匹林和氯吡格雷药物治疗，研究组在给予相同药物治疗的基础上增加了支架成形手术介入治疗[14]。经治疗，两组患者的病变血管、神经功能、体征均有一定的改善，研究结果显示，治疗后，在神经功能缺损评分及颅内动脉方面，研究组患者显著低于对照组；在治疗总有效率方面，研究组患者显著高于对照组。实验结果证明，对缺血性脑血管病患者采用支架成形手术介入治疗能有效改善患者的血管病变情况、修复患者的神经功能，从而提高患者的治疗有效率和治愈率[15]。

综上所述，支架成形手术介入治疗缺血性脑血管病的临床效果显著，能有效改善患者神经功能，提高患者的治愈率，值得推广。