枣庄学院学生痤疮与幽门螺杆菌感染的关系研究

孙艳红,李红梅

(枣庄学院校医院,山东枣庄 277160)

0 引言

痤疮是大学生皮肤科常见病之一，影响大学生的容貌及身心健康，其发病机制尚不完全清楚，目前公认与皮脂腺分泌增多、毛囊口上皮角化过度、痤疮丙酸杆菌活跃、体内雄性激素水平增高或机体的氧化应激反应等有关[1-3].幽门螺杆菌(Helicobocton Pyloni,HP)是慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的主要发病原因，近年来有报道Hp感染和某些胃外疾病的发病有一定相关性[4-5].为了解枣庄学院学生痤疮发病与HP感染的关系，对2015年6月～2018年5月痤疮学生进行HP检测和治疗分析，现将结果报告如下.

1 资料与方法

1.1 病例选择枣庄学院2015年6月～2018年5月门诊患痤疮在校大学生349例，男196例、女153例,年龄16～27岁；诊断标准根据青春期发病、皮损分布于颜面和胸背部、主要表现为毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿和疤痕等多形性皮损.所选学生在实验治疗前1周内未服用过任何药物，自愿配合治疗及定期复诊.

1.2 分组及治疗349例学生根据伴不伴有胃部不适症状分为两组，全部用酶联免疫吸附试验进行HP抗体检查，两组HP阳性者为治疗组，HP阴性者为对照组.具体治疗方案：治疗组：奥美拉唑20mg +阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g +胶体果胶铋3粒，均一日两次，2周为一个疗程；对照组：阿奇霉素0.5g, 一日一次，连续3天，+甲硝唑0.4g，一日两次，2周为一个疗程.治疗及效果观察期间均不接受其他药物治疗，两组均于治疗结束后1个月进行疗效判定.

1.3 疗效判定标准痊愈:皮损完全消退, 可留有色素沉着；显效:皮损消退>20%；无效:皮损消退<20%,或有新发皮损.痊愈和显效判定为有效.

1.4 统计学分析用SPSS22.0软件进行χ2检验.

2 结果

349例痤疮学生伴有胃部不适症状146例，经查HP阳性131例，HP阴性15例，不伴有胃部不适症状203例，HP阳性117例，HP阴性86例，有胃部不适症状组较无胃部不适症状组HP阳性率高，两组之间差异具有统计学意义(χ2=42.53，ρ<0.01)，见表1.

表1 枣庄学院学生胃部不适症状与HP阳性率比较

两组HP阳性248例治疗组痤疮学生，痊愈155例，显效84例，无效9例，总有效率96.37%.HP阴性101例对照组痤疮学生，痊愈21例，显效56例，无效24例，总有效率76.24%，两组之间总有效率差异具有统计学意义(χ2=33.98,ρ<0.01)，见表2.

表2 枣庄学院学生治疗组与对照组疗效比较

3 讨论

痤疮易对大学生的生活及心理产生较严重的负面影响，导致焦虑、抑郁甚至自杀倾向的发生[6-8]，高校医务工作者应对痤疮大学生进行科学、规范的系统治疗.我们注意到痤疮大学生常伴有胃部不适症状，且与典型的消化性溃疡一样大多数病情在春天加重，本次调查显示痤疮大学生有胃部不适症状较无胃部不适症状的HP检出率高，两者之间差异具有统计学意义，提示HP感染可能与痤疮的发病有一定相关性，临床医师在诊治痤疮的过程中应重视HP感染.

大学生在治疗痤疮的过程中，存在药物选择缺乏靶点、治疗周期不规律等问题[4].本次调查显示治疗组总有效率较对照组高，两组之间差异具有统计学意义，提示Hp感染与痤疮的发病存在联系，HP根治疗法对于痤疮治疗更为有效；应对大学生加强健康教育，使其认识到痤疮是一种青春期高发疾病，容易反复发作，需要早期到医院接受安全、有针对性、疗程足够的综合治疗.

本次调查中1例在治疗后期诱发癫痫样发作，2例口腔明显金属异味，提示口服甲硝唑治疗痤疮时应警惕其不良反应.据报道替硝唑生物利用度高，治疗痤疮疗效确切，不良反应轻[9]，建议对痤疮大学生HP感染治疗可选替硝唑.

本次调查检测血清中Hp抗体多数于新生入学查体时抽血采样，Hp感染初期检测结果常出现假阴性而贻误最佳治疗时机；Hp即使被根除．因该抗体下降缓慢，易使治愈者长期接受多余的治疗；另外门诊病例及治疗后复查常因学生难接受抽血而采样困难.呼气试验具有无创伤、简便快捷、敏感性高、特异性强、准确性好等优点[10]，我们已经并推荐用于痤疮大学生Hp感染诊断及Hp根治效果监测.