影响试管婴儿辅助助孕妊娠结局的多因素分析

李寿梅 沈秀 陈芬 尹丽红 彭瑞宇 浦燕 杜永丽（通讯作者）

（昆明爱维艾夫医院 云南 昆明 650000）

近年来，随着不孕患者数量的不断增多，以体外受精-胚胎移植、卵细胞质内单精子注射-胚胎移植治疗等技术为主的辅助生殖技术逐渐得到了较为广泛的应用[1]。但由于受到技术手段等的限制，不孕患者的妊娠成功率相对较低。为了分析影响试管婴儿辅助助孕妊娠结局的因素，本研究将1000例患者作为研究对象，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2016年6月—2018年4月收治的1000例不孕患者为研究对象。

纳入标准：（1）对本研究知情同意，能够配合本次研究；（2）接受卵细胞质内单精子注射-胚胎移植治疗或体外受精-胚胎移植治疗。排除标准：（1）排除伴有可能干扰辅助妊娠技术效果疾病的病例；（2）排除男方极重度少弱精子症及梗阻性无精子症。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

针对1000例患者展开调查，调查内容包含：患者年龄、不孕年限、子宫内膜厚度等。逐一记录患者的各项资料，进而确定试管婴儿辅助助孕妊娠结局的影响因素。

1.3 观察指标

观察年龄、不孕年限等对患者妊娠结局的影响。

观察试管婴儿辅助助孕妊娠结局的多因素分析结果。

1.4 统计学方法

选用SPSS18.0软件为统计工具。P＜0.05：差异有统计学意义。

2.结果

2.1 年龄、不孕年限等对患者妊娠结局的影响

经辅助生殖技术治疗后，本组1000例患者共536例成功，妊娠成功率53.60%，见表1。

表1年龄、不孕年限等对患者妊娠结局的影响[n/%]

2.2 试管婴儿辅助助孕妊娠结局的多因素分析结果

运用多因素Logistic回归分析评估试管婴儿辅助助孕妊娠结局的影响因素，结果显示：影响因素包含不孕年限、子宫内膜厚度、HCG日内膜形态、胚胎质量（P＜0.05），见表2。

表2 试管婴儿辅助助孕妊娠结局的多因素分析结果

3讨论

随着辅助妊娠技术的不断进步，不孕患者的临床治疗成功率有所升高。但基于妊娠过程的特殊性，不孕患者的情绪波动、胚胎质量、子宫内膜容受性等均可能干扰试管婴儿的成功率[2]。为了减少重复实施辅助助孕技术为患者带来的痛苦及经济负担，应运用适宜的方法，提高不孕患者辅助妊娠的成功率。

本研究将70例不孕患者作为研究对象，分别选用单因素分析法及多因素Logistic回归分析法，判断影响试管婴儿辅助助孕妊娠结局的因素，结果显示：不孕年限（＞3年）、子宫内膜厚度（＜8mm）、HCG日内膜形态（B和C）、胚胎质量均为妊娠结局的影响因素（P＜0.05）。上述结果充分验证了不孕患者自身条件与辅助助孕妊娠结局之间的关联性。其中，不孕年限与辅助助孕妊娠结局之间存在关联的原因可能为：随着患者不孕年龄的增加，其子宫功能、卵巢功能等出现异常的风险逐渐增加，进而导致患者的妊娠成功率受到影响。而子宫内膜厚度＜8mm不利于胚胎着床，B、C形态也容易干扰不孕患者的妊娠。胚胎质量影响患者妊娠结局的原因可能为：胚胎质量不佳，提示患者妊娠风险较大，进而增加不孕患者发生不良妊娠结局的风险。

综上所述，对于不孕年限超出3年、子宫内膜厚度＜8mm、胚胎质量不佳的患者，应做好辅助助孕的监控；而对于预期HCG日内膜形态为B、C的患者，应尽量调整HCG日时间，以提高试管婴儿的成功率，改善不孕患者的妊娠结局。