超声弹性成像与超声造影对肝脏占位性病变诊断价值比较

李红艳

（成都国光电气股份有限公司医院 四川 成都 610000）

肝脏占位性病变是指肝脏内部结构发生的病变，包含实质性占位与囊性占位两类，其中实质性占位临床发病率较高，可分为良性肿瘤、恶性肿瘤两类。恶性肿瘤患者生存率极低，是肝脏占位性病变致死的主要疾病[1]。原发性肝癌是十分常见的消化道恶性肿瘤，近几年我国原发性肝癌发病率明显升高，早期诊断原发性肝癌，有助于尽早接受系统治疗，进而提高患者生存率，改善患者生存质量。超声造影、超声弹性成像在临床应用广泛，是临床进行疾病诊断的重要检查方法，本文应用对比分析的方式探讨上述两种检查方式在诊断肝脏占位性病变性质中的应用价值，现将具体情况作如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择118例肝局灶性病变患者为研究对象，其中有男性76例，女性42例，年龄在31岁～78岁之间，平均（53.09±3.76）岁，纳入患者无肾功能不全及其他系统严重疾病者。

1.2 检查方法

1.2.1 超声弹性成像检查 应用彩色多普勒超声诊断仪，应用弹性成像功能，确定检查区域，对病灶进行观察，根据超声造影指标标准对影像学表现分级，图像中病灶大部分或整体呈绿色为1级；图像中病灶周围为绿色，中心有较少蓝瘦为2级；图像中病灶蓝色、绿色比例无较大差异为3级；图像中病灶整体为蓝色，较少呈绿色为4级；图像中病灶周围级整体呈蓝色，无绿色，为5级。

1.2.2 超声造影检查 应用彩色多普勒超声诊断仪实施超声造影检查，使用SonoVue超声造影剂，接受检查前现接受腹部CT常规检查，记录肝脏病灶数目、大小、边界等。实施超声造影检查，缓慢注射超声造影剂，启动造影程序，应用CPS超声造影模式，对病灶增强程度、增强表现进行观察，检查时间一般在5min～10min之间。

1.3 观察指标

详细记录病灶诊断情况，并对两种检查方法检出情况进行ROC曲线分析，比较两种检查方法诊断准确性、特异性、敏感性。

1.4 统计学分析

应用SPSS20.0软件处理数，t检验计量资料，χ2检验计数资料，P＜0.05说明组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1 病灶诊断情况分析

118例患者左右肝叶均存在病灶患者81例，肝左叶病灶17例，肝右叶病灶20例。超声检出病灶152个，其中良性病灶86个，恶性病灶66个。良性病灶中有62个血管瘤，7个错构瘤，8个肝脓肿，4个炎性假瘤，5个结节性增生。恶性病灶中有61个原发性肝癌，5个转移癌。

2.2 诊断准确性、特异性、敏感性分析

ROC曲线，超声造影曲线下面积为0.967，超声弹性成像曲线下面积为0.803，超声造影明显优于超声弹性成像（P＜0.05），在检查准确性、特异性与敏感性方面，超声造影也明显优于超声弹性成像（P＜0.05），详细情况如表所示。

表 两种检查方法诊断准确性、特异性、敏感性比较（%）

3.讨论

肝脏占位性病变是指在CT均匀密度或B超均匀回声上，肝实质出现异常密度区或异常回声区，导致该现象的原因可能是恶性肿瘤也可能是良性肿瘤以及部分肿瘤样病变，现阶段肝脏占位性病变的常用检查方法有核磁、CT、超声等，其中MRI与CT检查均存在一定的禁忌症，在一定程度上限制其临床应用，超声具有费用低、操作简便、无创伤、无放射性以及可重复检查等优点，成为肝脏占位性病变的常用方法[2]。

由于肝脏占位性病变性质存在一定差异，故临床治疗方法也存在较大差异，尽早明确肝脏占位性病变性质非常重要，超声造影、超声弹性成像是临床诊断肝脏占位性病变常用方法，超声弹性成像是新型超声诊断技术，能够检出传统超声不能探测的扩散疾病与肿瘤[3]。弹性成像技术，可弥补常规超声存在的不足，可准确定位、生动显示病变[4]。超声造影技术能连续观察占位性病变，能详细表现肿瘤内部血流灌注情况，有助于揭露肿瘤实质。超声弹性成像技术与超声造影相比较，前者只能通过病灶和周围组织硬度来判断病灶性质[5]。本次研究，超声造影检查在检查准确性、特异性和敏感性方面均显著优于超声弹性成像（P＜0.05），该结果也进一步说明超声造影在诊断肝脏占位性病变性质中的应用优势。

综上所述，肝脏占位性病变包含了良性肿瘤、恶性肿瘤和肿瘤样病变，肝脏占位性病变并非肝癌的代名词，不同性质的肝脏占位性病灶临床治疗方案存在一定差异，故尽早、准确的诊断非常重要。超声造影、超声弹性成像技术是常用诊断肝脏占位性病变的检查方法，本次研究表明，在肝脏占位性病变性质诊断中，超声造影诊断效能更高，结合超声弹性成像结果有助于进一步确定肝脏占位性病变性质，为临床治疗提供进一步参考。